Перелом шейки бедра последствия

Перелом шейки бедра у пожилых людей последствия

перелом шейки бедра последствия

​1- только костыли; 2- имплантация искусственного сустава; 3- если большой вес – только коляска. А вообще – тяжелая ситуация. особенно у пожилых. У молодых людей – практически полное выздоровлени, но через длительный период времени.

​Фиксация ног для повышения шансов на успешное сращивание. Для этого пациенту придется носить деротационный сапожок при переломе шейки бедра.​​Вдобавок ко всему, медицина часто использует классификацию травм бедренной кости по системе Garden, учитывающей смещение разорванных тканей.

Согласно ей, все травмы шейки бедра подразделяются на три группы:​

​Проведение операции при переломе шейки бедра.​

Анатомия сустава

​Когда человек начинает вставать, то можно постепенно ходить с  помощью ходулей. Разрешается хождение сначала с двумя палочками, а затем с одной. Благодаря этому пациент постепенно переходит на самостоятельное хождение.​

  • ​Вначале пострадавшего следует уложить на ровную поверхность. Если беспокоят сильные боли, то дать пострадавшему обезболивающие препараты: Ибупрофен, Кеторал, Дротаверин и др.​
  • ​Укорочение ноги​
  • ​Выделяют несколько видов этой операции:​
  • ​если человек находится в тяжелом состоянии, и ему нельзя делать операцию.​

Механизм травмы

​При таком переломе человек обычно жалуется на болевые ощущения, которые возрастают при попытках поднять или повернуть ногу. Иногда она может быть вывернута кнаружи, наблюдается укорочение конечности. Помимо этого, к основным симптомам при переломе шейки бедра относят следующее:​​– расположен в районе головки кости бедра возле сустава.​​Перелом шейки бедра – это​

​Ввиду того, что от этой проблемы по большей мере страдают пожилые люди, последствия могут быть очень и очень тяжелыми. В медицинской практике часто упоминаются следующие возможные осложнения:​

​Варусные. Головка смещается вовнутрь и вниз. При этом угол между основанием бедренной кости и шейкой уменьшается.​

​Операция при переломе шейки бедра – это самый рациональный метод лечения. В настоящее время делаются два вида операции.​

  • ​Пациент может находиться в депрессивном состоянии, из-за невозможности самостоятельно передвигаться и длительного нахождения в лежачем положении. В этом случае рекомендуется консультация с психотерапевтом.​
  • ​Конечность необходимо обездвижить при помощи шины. Можно воспользоваться подручными материалами: рейкой, доской, фанерой. В крайнем случае, привязать больную ногу к здоровой конечности.​
  • ​Опасность перелома бедра в том, что заметить признаки можно не сразу, в результате лечение будет проводиться при запущенном случае. Скрытая форма перелома характеризуется не сильной болью, поэтому некоторое время сохраняется активность сустава.​
  • ​эндопротезирование тотальными протезами​
  • ​При консервативном лечении иммобилизацию пациента проводят при помощи циркулярной гипсовой повязки на 3-5 месяцев. С первого же дня наложения системы человек должен выполнять дыхательную гимнастику и с помощью специальной рамы поднимать верхнюю часть тела.​

​Нарушение двигательной активности.​

​По локализации можно выделить такие виды травмы:​

​очень опасное повреждение​

Классификация травмы

​омертвение головки бедренной кости в результате ухудшения кровообращения;​

  • ​Вальгусные. Смещение головки направлено вверх и кнаружи. Отмечается увеличение угла между шейкой и основанием кости.​​Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов. Их изготавливают из специальных (медицинских) металлических сплавов повышенной прочности.​
  • ​Восстановление после перелома занимает продолжительное время и зависит от характера и тяжести заболевания, возраста пациента. Людям, осуществляющим уход за пожилыми людьми после перелома, следует проявить терпение и внимание к старшим.​​Важно уметь правильно накладывать шину. Ее прикладывают со внутренней стороны, начиная с паховой области и заканчивая возле пятки.​

​При переломе происходит сокращение мышц пораженной ноги, с чем связано ее укорочение. Такое изменение практически незаметно, так как укорочение незначительное, около 4 см.​

  • ​– в этом случае тотальный протез замещает головку и шейку кости, а также вертлужную впадину таза;​​Основной опасностью консервативного лечения является несращение перелома. Дело в том, что головка зачастую лишена кровоснабжения, и это мешает сращиванию костей. Также консервативное лечение нередко приводит к различным осложнениям – они связаны с тем, что пациенты на долгое время теряют способность к самостоятельному передвижению.​
  • ​Поскольку сустав теряет свою конфигурацию, человек обычно не может передвигаться и даже стоять.​​cубкапитальный​
  • ​, которое может стать причиной летального исхода. В большинстве случаев такие переломы случаются в возрасте более 65 лет.​​образование ложных суставов внутри отломков;​

​Вколоченные. При таких переломах один отломок кости бедра вколачивается в другой. Как правило, такие травмы одновременно являются вальгусными.​

​На фото 1 показан остеосинтез шейки бедра тремя титановыми винтами, на фото 2 – системой DHS (динамическим бедренным винтом).​

  • ​В профилактических целях, чтобы предотвратить развитие остеопороза, следует соблюдать некоторые рекомендации. Заниматься спортом следует в любом возрасте. Физическая активность должна быть высокой.​
  • ​Одежду с пострадавшего снимать не нужно. В зимнее время, чтобы избежать обморожения пострадавшей конечности, ее следует утеплить.​

​У пожилых людей мышечной тонус снижается, а это может способствовать появлению пролежней в процессе лечения.​

​монополярный протез​

  • ​Для людей пожилого возраста зачастую последствия при переломе шейки бедра очень тяжелые и нередко заканчиваются фатальным результатом.​
  • ​Болевые ощущения в паху.​
  • ​– в этом случае его линия расположена непосредственно возле головки бедра;​
  • ​У молодых людей они обычно связаны с серьезными авариями и другими сильными травмами. В пожилом возрасте такие переломы обычно бывают следствием остеопороза.​

​тромбоз вен;​

​Перелом шейки бедра заявляет о себе множеством различных способов. У людей, столкнувшихся с этой проблемой, отмечаются следующие признаки/симптомы:​

  1. ​Такая фиксация дает возможность сращения перелома шейки бедра в течение четырех месяцев. На костылях ходить после остеосинтеза разрешается уже не следующий день, но оставить их можно будет только после полного сращения перелома. Метод замечательный, но, как и все операции, остеосинтез имеет свои отрицательные стороны. Во-первых, – это несращение перелома. Поэтому пациентам после 65 лет рекомендуется не этот способ лечения, а более радикальный способ.​​Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Рекомендуется применять препараты с кальцием, а также поливитаминные комплексы особенно пожилым людям, во время заболеваний. Следует избавиться от лишнего веса.​
  2. ​Если наблюдается кровотечение, то ногу перетянуть жгутом. Переносить больного следует на жесткой поверхности. Лучше всего подойдут носилки.​​Если вовремя не обратиться к врачу, то это может привести к развитию осложнений.​
  3. ​– используется исключительно для замещения головки и шейки бедра;​​К наиболее распространенным осложнениям консервативной терапии относятся:​

​Как правило, боль не имеет выраженного характера. Иногда человек не замечает момент перелома, поскольку острые болевые ощущения отсутствуют.​

Симптомы травмы

​трансцервикальный​

  1. ​Сустав имеет определенные анатомические особенности, которые влияют на появление подобных переломов:​​отторжение протеза после операции или расшатывание установленной конструкции;​
  2. ​ушибы/гематомы/кровоподтеки в области таза;​​Кроме несращения перелома остеосинтез может дать еще и другие осложнения:​
  3. ​Своевременно лечить заболевания эндокринных органов, костей и суставов.​​В зависимости от типа перелома назначается консервативное или оперативное лечение.​
  4. ​От того, как располагается линия перелома, зависит принцип лечения. Если перелом наблюдается рядом с головкой, то большой риск возникновения некроза. Классификация переломов шейки бедра строится с учетом различных признаков: места и уровня расположения перелома, смещения полученной травмы.​​биполярный протез​
  5. ​пневмонии;​​Отсутствие боли в состоянии покоя.​
  6. ​– находится в середине шейки бедра;​​шейка бедра расположена внутри полости сустава, она прикрыта капсулой, но не защищена надкостницей;​
  7. ​артроз, остеоартроз, остеомиелит.​​костные выступы, которые прощупываются в верхней трети наружной поверхности бедра;​
  8. ​посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава;​​При соблюдении всех требований и рекомендаций врача восстановление двигательной функции произойдет в короткие сроки.​

Методики диагностики

​Консервативный способ лечения назначают при вколоченном переломе, если травма наблюдается в нижней части шейки. При тяжелом состоянии пострадавшего хирургическое лечение противопоказано.​

​Травма может располагаться в области шейки, возле головки кости или большого вертела.​

​– в этом случае головка протеза расположена в специальной капсуле, которая имеет точку соприкосновения с вертлужной впадиной, благодаря чему уменьшается износ сустава.​

​пролежни;​

​Она возвращается снова при попытках пошевелить ногой.​

​базисцервикальный​

​шейка кости бедра отходит от тела под углом 115-135 градусов: чем меньше данный показательно, тем больше нагрузка, а это повышает риск перелома;​

Консервативное лечение

Источник: https://kosti.info/perelom-shejki-bedra-u-pozhilyx-lyudej-posledstviya.html

Последствия перелома шейки бедра в молодом возрасте: лечение и реабилитация

перелом шейки бедра последствия
Перелом collum femoris, даже в молодом возрасте, может иметь серьезные последствия.

Повреждения бедренной кости относятся к одним из наиболее серьезных травм конечностей. Так, последствия перелома шейки бедра (collum femoris) в молодом возрасте могут проявляться на протяжении всей последующей жизни человека. Рассмотрим подробнее чем опасны такие травмы и как снизить вероятность развития опасных осложнений.

Симптомы и причины травмы

Шейка бедра является одним из наиболее уязвимых мест нижних конечностей. Этот участок является переходом тазобедренного сустава в диафиз. Особенно заметным является это утончение у женщин.

Чаще всего подобными переломами страдают женщины в пожилом возрасте. Однако не исключается вероятность травмирования и молодых людей. Патологические предпосылки в этом случае играют меньшую роль.

Преимущественно причиной переломов являются различного рода травмы:

  • падения;
  • аварии;
  • удары;
  • прыжки;
  • резкие движения;
  • спортивные травмы;
  • сдавливание ноги и т. д.

Симптомы и некоторые последствия травмы проявляются сразу после повреждения конечности.

К ним относятся:

  • подкожные или наружные кровоизлияния;
  • отечность;
  • сильная боль;
  • неспособность подняться, ходить;
  • нога вывернута стопой наружу;
  • неспособность поднять выпрямленную в колене ногу;
  • усиленная пульсация бедренной артерии.

Пострадавшие часто испытывают нестерпимую боль.

Более точную диагностику проводит врач-травматолог. Только после аппаратных исследований можно выявить точную локализацию и степень серьезности травмы. Чем скорее клиническая картина станет полностью ясной, тем быстрее врачи смогут приступить к лечению пациента. Это важно для предотвращения ряда осложнений.

Виды переломов и их особенности

В медицинской практике встречается множество разновидностей переломов области тазобедренного сустава. Некоторые можно вылечить без особо серьезных последствий для пострадавшего, но другие не оставляют шансов на полностью благоприятный исход. При повреждениях collum femoris достаточно высокий процент смертности пациентов, если сравнивать их с другими переломами.

Различают такие основные виды подобных травм:

  • медиальный, располагающийся посредине сустава;
  • латеральный, располагающийся в боковой части, в зоне вертелов;
  • по расположению классифицируют переломы капитальные, субкапитальные, цервикальные и базицервикальные;
  • со смещением и без, в зависимости от сохранения положения костных отломков;
  • по смещению головки сустава выделяют вальгусный (наружу и вверх), варусный (внутрь и вниз), вколоченный;
  • закрытый и открытый, в зависимости от сохранения целостности кожных покровов;
  • компрессионный, когда кость как бы складывается телескопическим образом, что чаще всего бывает при неудачных прыжках с высоты (последствия травмы не такие страшные, если вовремя выявить травму, что не всегда удается из-за скудной симптоматики);
  • патологический, являющийся следствием внутренних нарушений в организме и заболеваний, касающихся костной ткани человека;
  • осколчатый – при выделении мелких костных фрагментов, не связанных между собой.

Основные риски

Переломы нижних конечностей – это всегда серьезная проблема и риск. В дальнейшем могут возникать различные проблемы со здоровьем. Некоторые из них быстро устраняются и практически не причиняют дискомфорт. Но в ряде случаев отголоски травмы способны преследовать человека всю последующую жизнь.

Например, при неправильном сращении кости может измениться длина ноги или сохраниться ее тугоподвижность. Это доставляет физический дискомфорт, иногда сильную боль, а также несет психологическую нагрузку. Для молодых людей перспектива остаться с хромотой – далеко не самый привлекательный вариант.

Шейка бедра может повредиться таким образом, что человек на всю жизнь останется инвалидом. У людей, имеющих проблемы со сращением костей, существует вероятность остаться прикованным к инвалидному креслу и постели.

Такая ситуация угнетает, человек впадает в депрессию со всеми вытекающими последствиями. Далеко не каждый способен принять новые обстоятельства жизни.

Некоторые последствия повреждения кости несут большую угрозу жизни больного.

Развитие осложнений касается не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем, в частности, дыхательной и кровеносной.

Если вовремя не предпринять необходимые меры, можно серьезно пострадать. В отдельных случаях это ведет к летальному исходу. Таким печальным концом чреваты жировая эмболия, сепсис, тромбоз.

Последствия и осложнения

Травмы бедренной кости, в особенности верхней ее части, опасны тем, что существует большая вероятность развития нежелательных последствий как на протяжении лечения, так и через некоторое время после завершения реабилитации. И хотя молодой организм способен в лучшей мере сопротивляться негативным влияниям, он также подвержен опасности.

Наиболее частые и сложные последствия травмы представлены в таблице ниже:

Возможные последствия перелома бедра и фото Краткое описание
ПневмонияЕсли больной находится долго в лежачем положении, то может возникнуть пневмония. Постоянное нахождение в лежачем положении приводит к накоплению мокроты в легких и ухудшению дыхательной деятельности, что отражается на состоянии органов системы. В итоге развивается воспаление легких посттравматического характера.
Асептический некрозВ результате нарушения кровообращения и трофики костных тканей, может возникнуть такое грозной осложнение, как некроз костей. В результате повреждения кровеносных сосудов нарушается питание головки тазобедренного сустава, что ведет к ее разрушению и полному отмиранию. Является наиболее вероятным осложнением.
Ложный суставИз-за неправильного срастания костных тканей может появиться ложный сустав. Проявляется в виде несрастания кости в месте перелома, образовании подвижной хрящевой ткани. Это явление препятствует нормальной двигательной способности человека и вызывает существенный дискомфорт.
Тугоподвижность После переломов могут возникать контрактуры, что несомненно отразиться на функционировании конечности. Неправильное срастание кости и образование рубцов на мягких тканях провоцирует формирование контрактур и затрудняет нормальную подвижность тазобедренного сустава.
Нарушения положения штифтаВ результате установления различных металлоконструкций может возникнуть ряд осложнений. После выполнения остеосинтеза могут возникать осложнения в виде смещения штифта, его инфицирования, перелома и т.д.
Тромбоз венТромбирование вен нижних конечностей может возникать из-за нарушения кровообращения в них при обездвиживании. Продолжительная неподвижность нижней конечности приводит к образованию тромбов в застоявшейся венозной крови, что очень опасно для жизни человека.
ПролежниПри недостаточном уходе за лежачим больным могут возникнуть пролежни. Также являются следствием длительного постельного режима и недостаточного ухода за пациентом.
НагноениеПри открытых переломах существует большой риск инфицирования раны, а впоследствии развития тяжелых осложнений. Попадание инфекции в рану приводит к образованию гнойного очага, что чревато отмиранием мягких тканей, остеомиелитом и даже сепсисом.
КоксартрозПосле травм может возникать такой недуг, как посттравматический коксартроз. Нарушается питание хрящевой ткани, что ведет к ее постепенному разрушению. В итоге развивается такое заболевание, как посттравматический артроз.
Жировая эмболия Жировая эмболия представляет смертельную опасность Повреждение бедренной кости может сопровождаться попаданием в кровоток жировых клеток. Такое состояние является реальной опасностью для жизни пациента.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Растяжение связок при беременности

Методы лечения

Для того чтобы исключить опасные последствия, крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Стоит учитывать, что у определенных услуг есть своя цена, но в данном случае лучше не экономить на своем здоровье, чтобы не остаться на всю жизнь инвалидом. Необходимо обеспечить наличие требуемых медикаментов, должного ухода и т. д.

Важным направлением лечение является проведение хирургических манипуляций. Для устранения последствий травмы и предотвращения ряда ее осложнений проводят репозицию отломков и остеосинтез.

Важным нюансом является то, что и молодым, и пожилым людям рекомендовано выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава. Это позволит сократить период нахождения в состоянии постельного режима, а главное – предотвратить развитие опасных проблем, первой из которых является асептический некроз.

Реабилитация пациента

Для того чтобы минимизировать негативны последствия, и реабилитация после перелома бедра со смещением прошла наилучшим образом, стоит на некоторое время остаться в больнице под наблюдением медперсонала. Восстановительный период может длиться от 3 до 6 месяцев, и хотя бы треть этого срока рекомендуется пробыть в стационаре.

Инструкция по прохождению реабилитации предельно проста:

  1. Необходимо обеспечить покой и обездвижить больную ногу, пока не произойдет первичное сращение отломков.
  2. Питание больного должно быть полноценным и регулярным. Ослабленный организм требует повышенного количества витаминов и минералов, в особенности кальция и фосфора.
  3. Для улучшения питания и регенерации тканей, стимуляции кровообращения назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, а после заживления операционных швов – минеральные ванны.
  4. Важно не прекращать прием назначенных врачом лекарств и дополнительно употреблять витаминные добавки. С целью профилактики пролежней следует использовать специальные кремы и мази.
  5. Для предотвращения застойных процессов в организме и постепенной разработки поврежденной конечности, ежедневно выполняйте упражнения. Нагрузку нужно дозировать и постепенно наращивать. В конце реабилитационного периода можно перейти к занятиям с тренажерами и длительным прогулкам на свежем воздухе.
  6. Рекомендуется пройти курс психологической реабилитации, чтобы справиться с возникающими проблемами на всех уровнях.

Больше информации о том какими последствиями может быть чреват перелом бедра смотрите в видео в этой статье.

Источник: https://Travm.info/aspekty/posledstviya/posledstviya-pereloma-shejki-bedra-v-molodom-vozraste-129

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: последствия, симптомы и лечение людей

перелом шейки бедра последствия

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – травма, встречающаяся нередко по ряду причин. Именно в гериатрический период последствия подобной травмы могут быть весьма негативными. Поэтому перелом бедра у пожилых людей надо вовремя диагностировать и правильно лечить, тогда возможна качественная посттравматическая реабилитация.

Описание увечья

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте отличается от такой же травмы у молодых, поскольку по причине неблагоприятных возрастных изменений выздоровление проходит дольше и сложнее. Также разница наблюдается в причинах возникновения подобных переломов и более тяжелых последствиях после них.

У молодых людей перелом бедренного сустава обычно происходит при авариях, несчастных случаях на производстве, тогда как у пожилых причиной часто выступают остеопороз, ожирение, недостаточно хорошее зрение (человек, не видя препятствия, оступается) и другие факторы, провоцирующие травматизм. У женщин переломы бедра случаются в 4 раза чаще.

Это связано с недостатком кальция в период климакса, следовательно, происходят негативные изменения в костной ткани.

Симптоматика, лечение, реабилитационный период зависят от того, какой конкретно имеет место перелом бедра. В пожилом возрасте, как правило, любой вид такой травмы лечится длительно, часто требуется прибегнуть к операции.

Видовое разнообразие переломов тазобедренного сустава зависит от их характера, локализации, уровня надлома, разнится по типу смещения. Переломы бедра в основном бывают в области шейки, в теле кости, межвертельном секторе. Также они подразделяются на закрытые и открытые (в последнем случае пациент, как правило, попадает в клинику в крайне тяжелом состоянии). В целом основные виды переломов следующие:

Этот вид считается наиболее щадящим. Характеризуется повреждением области между шейкой бедренной кости и малым вертелом. Указанный сектор получает питание от надкостницы, однако у пожилых или старых людей лечение может осложниться наличием хронических заболеваний, излишнего веса, потери кальция вследствие климактерических изменений.

Он происходит немного ниже области малого вертела. Перелом бывает множественным, что осложняет терапию.

Подвертальный перелом бывает множественным

  • Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом бедра в пожилом возрасте встречается даже без падения – просто вследствие толчка или длительной ходьбы. Из-за отсутствия явных симптомов это состояние приводит к серьезным последствиям. Но если начать лечить перелом вовремя, то прогноз весьма благоприятный. Перелом характеризуется вхождением одной части кости в другую.

Название говорит само за себя – при такой травме кость ломается в нескольких местах с наличием отдельных фрагментов. Обычно переломанная таким образом, она требует оперативного вмешательства. Лечение будет проходить тяжелее в преклонном возрасте, при локализации перелома у основания головки бедра, а также следует учитывать угол, под которым человек сломал кость: чем он больше, тем сложнее его лечить.

Чем характеризуется

Симптоматика опять-таки зависит от типа перелома.

Например, при вколоченном переломе наблюдаются боли незначительной интенсивности, осколочный вызывает общее ухудшение состояния, головокружение, отек конечности, обширную гематому, а открытый перелом сопровождается болевым шоком, разрывами тканей, значительной кровопотерей. У пожилых людей иногда симптомы протекают стерто, без отеков, гематом, а боль имеет ноющий характер, поэтому нередко больные обращаются за помощью поздно, чем усугубляют состояние и затрудняют лечение.

Существуют усредненные признаки, по которым возможно определить, что имеет место именно перелом шейки бедренной кости:

диагностическая особенность при повреждении шейки бедра. Больной не может ни на миллиметр приподнять пятку пораженной конечности.

  • Дискомфорт в области паха, в тазобедренном секторе.

Боль в этой области бывает довольно значительной, иногда ноющей. Если пытаться двигать или постукивать по поврежденной ноге, то боль значительно усиливается. Опираться на больную конечность абсолютно невозможно.

Одним из симптомов является дискомфорт в области паха

Частый симптом – незначительное укорочение поврежденной конечности, которое явно заметно в горизонтальном положении. Внимание также обращают на асимметрию паховых складок, аномальную пульсацию бедренной вены.

Стопа при переломе шейки бедра повернута наружу, если пострадавший пожилой человек лежит на спине. Кроме того, при осмотре и пальпации места перелома отчетливо слышен хруст смещенных костей тазобедренного сустава.

Лечебные мероприятия

Поскольку последствия нелеченого перелома шейки бедра могут быть весьма плачевными, терапевтические мероприятия следует начинать как можно раньше. Важное значение при любом повреждении бедренной шейки (особенно в пожилом возрасте) приобретает доврачебная помощь.

В первую очередь осуществляется обездвиживание конечности, пусть даже путем привязывания ее к здоровой ноге. Следующим шагом, перед тем как вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно транспортировать пожилого пациента в больницу, будет принятая им таблетка анальгетика.

Одежду и обувь снимать с больного не следует, а переносить его необходимо на жестких носилках.

Что касается тактики лечения, то она зависит от тяжести перелома шейки бедра и состояния пожилого человека. Как правило, подобные травмы лечат двумя способами – оперативным вмешательством и скелетным вытяжением. Учитывая возраст пациента, операции подразделяются на три подвида:

  1. Остеосинтез. Проводится пациентам до 65 лет. Используются специальные винты, гвозди, пластины. Суть способа состоит в надежной фиксации обломков кости.
  2. Двухполюсный эндопротез. Устанавливают пожилым людям до 75 лет, которые до травмирования отличались средней степенью подвижности.
  3. Протез однополюсный, цементный. Его используют для операции при переломе шейки бедра для пациентов старше 75 лет с ограниченной подвижностью.

Но в случае с пожилыми больными операция не всегда возможна, поскольку иногда имеет нежелательные последствия. Например, деменция, прочие старческие нарушения, тяжелые недуги или утрата двигательной активности вследствие разных причин (например, при инсульте) еще до травмы являются прямыми противопоказаниями к оперативному лечению. В таких случаях в качестве лечения применяют консервативную терапию, которая улучшит качество жизни пострадавшего, но сращению шейки бедра не поспособствует.

Также практикуют способ скелетного натяжения для не слишком пожилых пациентов. В глубокой старости этот метод лечения не оправдывает себя, поскольку ввиду его долговременности (от полугода до 9 месяцев) и вынужденной обездвиженности больного пожилые люди плохо переносят данную манипуляцию. Последствиями столь длительного горизонтального положения становятся пневмония, пролежни, образование тромбов.

Если указанные способы не подходят, то используют деротационный сапог – специальную лангету, надежно иммобилизующую конечность до момента наращения мозоли на месте перелома бедра. Важно понимать: самостоятельное сращивание перелома шейки бедра у пожилых пациентов без лечения невозможно.

Реабилитация и возможные прогнозы

Перелом шейки бедра у пожилых людей – травма, сроки сращения которой очень сложно спрогнозировать, поскольку они зависят от множества факторов. В первую очередь после правильно подобранного способа лечения большую роль играет уход за больным, тяжесть перелома и возраст пациента. Но в любом случае процесс реабилитации продлится не менее полугода.

Схема стандартных мероприятий после операции включает не слишком интенсивный массаж области бедра уже через неделю. Далее, спустя полмесяца после снятия гипса, с разрешения доктора можно понемногу с посторонней помощью двигать коленом. Через два месяца, если позволит состояние, больному разрешается слегка приподниматься, а спустя три – использовать костыли.

У пожилых людей сложно спрогнозировать длительность реабилитационного периода

Но данный алгоритм подходит не для всех: более пожилые пациенты, постоперационный период которых осложнен сопутствующими заболеваниями, скорее всего, будут дольше реабилитироваться после перелома шейки бедра. Осложнения сопровождаются многочисленными неприятными последствиями, среди которых:

Асептический некроз – это процесс полного рассасывания сустава как последствие разбалансировки кровотока. Происходит его омертвение и частичное исчезновение.

  • Появление ложного сустава.

Данный феномен появляется при длительном не сращивании костной ткани. Лечение – исключительно оперативное. Последствием такого явления является затрудненная ходьба либо ее абсолютная невозможность.

Последствием застоя крови является опасное явление – тромбоз. Длительно обездвиженный пожилой человек подвергается опасности летального исхода из-за блокировки хода крови к сердечной мышце.

  • Тяжелое воспаление легких.

Пневмония – частое последствие постоянного горизонтального положения и тотальной гиподинамии. Такие воспаления протекают крайне тяжело по причине отсутствия достаточной вентиляции легких, поэтому лежачему больному показана регулярная дыхательная гимнастика.

Подобные нежелательные последствия возникают редко, но все же иногда имеет место расшатывание эндопротеза или его непринятие организмом пожилого человека.

Пациенты преклонного возраста в результате длительного лечения и процесса реабилитации воображают себя обузой для окружающих, впадают в депрессию и даже могут решиться на суицид.

Во время оперативного вмешательства при нарушении правил антисептики есть возможность занесения болезнетворных агентов, последствием чего может стать заражение крови и гнойное воспаление.

Вовремя операционного вмешательства может возникнуть заражение крови

Это классическая проблема длительно лежащих пожилых людей. В первую очередь необходимы постоянные процедуры по уходу.

Как правило, наблюдаются различные контрактуры, остеомиелит, артроз.

Вместо заключения стоит отметить, что перелом бедра, в частности его шейки, довольно тяжело переносится пожилыми людьми, а при ненадлежащем уходе и наличии осложнений приводит к летальному исходу от одного из вышеперечисленных недугов.

Иногда пожилой пациент наотрез отказывается от госпитализации, что влечет за собой полное пожизненное обездвиживание.

Поэтому важно вовремя диагностировать и начать правильное лечение повреждения целостности шейки бедра, особенно у людей преклонных лет, иначе последствия могут быть самые печальные. 

Источник: https://tazibedro.com/morbus/perelom-shejki-bedra-v-pozhilom-vozraste

Лечение последствий перелома шейки бедра в домашних условиях

перелом шейки бедра последствия

Перелом шейки бедра в медицине встречается часто. Если произошло подобное отклонение от нормы, стоит немедленно обратиться к травматологу, который сможет установить причину и применить методы лечения. Перелом бедра — серьезное заболевание, повреждается трубчатая кость. Округлая головка кости соединяется с тазом, при травме нарушается целостность.

Чтобы случился перелом, требуется применить сильную механическую силу. Часто травмы происходят при дорожно-транспортных происшествиях. Заработать травму возможно в сильный гололед, если не соблюдать меры осторожности. В зоне риска и маленький ребёнок, и человек в пожилом возрасте.

Переломы классифицируются на два вида: открытый и закрытый. Сложность для пациентов и врачей вызывает открытый перелом, оставляя риск выхода мягких тканей и костей наружу. Распознать травму несложно: учитываются главные признаки, делается рентгеновский снимок.

После пациенту назначается лечение и долгосрочное восстановление.

Что делать, если сломана шейка бедра

Потребуется определить, что произошел перелом. Важно оказать пациенту первую медицинскую помощь до приезда скорой. Рекомендуется подготовить пациента к транспортировке в клинику, где проведут методы диагностирования.

  1. Обязательное условие — рентгенография в двух проекциях для оценки характера повреждения.
  2. Если перелом произошел без смещения и осложнений, накладывается гипсовая повязка, носить её придется как минимум два месяца.
  3. При костных отломках или смещении предполагается восстановление кости. Назначается операция.
  4. Когда речь идет о повреждении шейки бедра, нога выворачивается в противоположную сторону. Подобный перелом диагностируется быстро. Удар приходится на область сустава.

Чем быстрее человеку оказана первая медицинская помощь, тем больше шансов избежать осложнений, все действия проводятся быстро. Важно немедленно наложить шину, чтобы пациент не делал резких движений.

Наложение шины при переломе

Чем грозит неправильное лечение

Получить подобную травму страшно в пожилом возрасте, период заживления увеличивается в три раза. У ряда пациентов полного выздоровления не наступает. Причиной становится прикованность человека к постели продолжительное время. В результате развиваются недопустимые болезни.

Если пациент подойдет к выздоровлению ответственно, в скором времени сможет самостоятельно передвигаться. Изначально лечение пациента берет на себя клиника. Когда больной в подобной медицинской помощи перестает нуждаться, отправляется домой и продолжает лечение в домашних условиях.

Как проводится консервативное и оперативное лечение

Даже при серьезном переломе шейки бедра не всегда назначается оперативное вмешательство. Проведение операции пациенту противопоказано из-за трудностей со здоровьем. Больному рекомендуют иммобилизацию, давление на ногу воспрещается — повышается риск искривления костей. Человеку продолжительное время приходится пользоваться костылями. Обязательное условие — соблюдение постельного режима.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Признаки перелома пальца

Когда пациенту разрешено провести операцию, шансы на выздоровление увеличиваются в разы. Действуют быстро, достигая скорейшего выздоровления. Если головка ноги зафиксирована правильно изначально, срастание начнется мгновенно. Операция проводится с помощью стягивания шейки бедра винтами. После срастания ноги винты удаляются.

Как лечить перелом шейки бедра в домашних условиях

Перелом шейки бедра — серьезная травма, долго заживающая. Ряд пациентов ограничиваются постельным режимом, не учитывая необходимость продолжения лечения. Врач выписывает специальные средства, помогающие восстановлению и улучшающие состояние пациента. В группу входят восстанавливающие препараты и обезболивающие. Когда пациент выписывается из клиники, происходит замена лечения со стационара на домашние условия.

Больному требуется быстрее восстановиться после полученных повреждений, придётся выполнять комплексные мероприятия.

  1. Обязательное условие — разработка мышц в области сустава. Требуется массаж дважды в день. Вылечить перелом шейки бедра возможно с помощью специальных упражнений. Следите за наличием нагрузки на ноги. В клинике применяется специальное оборудование, в домашних условиях оно обеспечивается собственными силами. К примеру, над кроватью вешается рама, с помощью которой пациент сможет самостоятельно переворачиваться и подтягиваться. Описанные методы применяются по назначению врача. Если пациент ощущает боль при движениях, выписываются специальные болеутоляющие средства.

    Разработка мышц после перелома

  2. Домашнее лечение подразумевает дыхательную гимнастику, подбирается отдельный комплекс.
  3. Лечить перелом шейки бедра показано с помощью специального рациона, составленного с учётом повышенной необходимости в клетчатке. Мера считается необходимой для улучшения аппетита, правильной работы остальных органов организма.
  4. После травмы пациент чувствует себя угнетенным, поэтому требуется провести психотерапевтическую профилактику. Мероприятие важно для людей пожилого возраста. Чтобы пациент сильно не переживал, врачи выписывают дополнительные успокаивающие средства.

Если больному обеспечить уход, в скором времени проявится результативность лечения в домашних условиях. Клиника обеспечивает нормальный уход под наблюдением врачей, но дома даже стены лечат. Первые упражнения пациент выполняет в больнице после первой недели нахождения. Занятия направлены на разработку сустава здоровой ноги.

Народные средства при переломе шейки бедра

Допустимо заменять отдельные медицинские препараты на народные средства. Если требуется пропить успокоительное, подойдет замена на травяные чаи. Известен ряд действенных способов с помощью народных средств, направленных на восстановление.

  1. Яйцо, мёд и лимон. Возьмите 7 белых, вымытых яиц, положите в стеклянную банку, сверху залейте соком, чтобы яйца утонули. Заготовку отправляют в холодильник, пока скорлупа не растворится. Потом шкурка яиц выбрасывается, добавляется ложка меда. Средство рекомендуется употреблять вовнутрь. Помогает укреплению сустава. После мероприятий перелом шейки бедра сможет быстро срастись.
  2. Приготовьте льняной кисель, намажьте больное место.
  3. Мазь с можжевельником. Для приготовления используются веточки можжевельника, которые заливаются сливочным маслом и томятся полчаса в духовке.
  4. Для восстановления сустава подходят средства, включающие гусиный жир, иногда мажут больное место исключительно гусиным жиром.
  5. Народные средства основываются на использовании мумие и сыворотки.
  6. Чтобы не терять кальций, возможно дополнительно пить препарат, купленный в аптеке, либо составить правильный рацион.
  7. Во время массажа применяйте народные кремы, включающие в состав пчелиный или змеиный яд. Такое лечение помогает укрепить и быстро восстановить кровообращение сустава.
  8. Вылечить повреждение сустава помогает хрен. Корень хрена натереть на терку, запарить кипятком. Полученное прикладывается к больному месту. Компресс помогает быстро срастись костям.

Вылечить больного могут народные средства, приготовленные в домашних условиях. Если дополнительно использовать лечение с применением лечебной гимнастики, пациент сможет самостоятельно передвигаться. Лечение возможно, если наравне с медикаментозными препаратами применять народные. Соблюдение перечисленных рекомендаций поможет вылечить перелом шейки бедра разной степени тяжести.

Источник: https://OtNogi.ru/travmy/lechenie-posledstvij-pereloma-shejki-bedra-v-domashnix-usloviyax.html

Перелом шейки бедра – симптомы, лечение, операция и последствия

перелом шейки бедра последствия

Бедренная кость – это самая крепкая и длинная трубчатая кость человека. Состоит она из двух концов (так называемых эпифизов) и тела (диафиза).

Всего, на бедренные кости приходится 6% переломов.

Группы переломов бедренной кости

  • Перелом в области проксимального (верхнего) конца кости. Перелом шейки бедра и вертельный перелом тут же.
  • Перелом нижнего (дистального) конца кости;
  • Перелом тела бедренной кости (диафизарный перелом);

Различают открытые и закрытые переломы бедренной кости. При закрытом переломе визуальных повреждений не видно. При открытом переломе можно увидеть пораженные кожные покровы.

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – одна из опасных травм бедренной кости. При несвоевременном или неправильном лечении может привести к очень тяжелым последствиям в виде инвалидности, а иногда даже к летальному исходу.

Чаще, переломы шейки бедра бывают у людей пожилого возраста старше 65 лет. Статистика показывает, что 4 раза чаще эта травма затрагивает женщин, особенно после менопаузы. У молодых людей может быть после сильных травм например автомобильной аварии. А у пожилых людей, чаще всего, следствие вымывания из костей кальция (остеопороза).

Последствия

Опасность заключается в том, что перелом в шейке бедра может лишить головку бедренной кости снабжением крови. Впоследствии, есть вероятность что кости не срастутся. Также может случиться аваскулярный некроз костной ткани головки бедренной кости. Более высокую опасность перелом шейки бедра представляет для пожилых людей. Когда пациент долгое время прикован к кровати в следствии травмы, это может закончится летальным исходом.

Симптомы

  • Сильные болевые ощущения при шевелении ногой. Больной не может ходить и жалуется на боли в районе тазобедренного сустава.
  • Укорочение поврежденной ноги относительно здоровой.
  • Болевые сигналы в районе паха и тазобедренного сустава при постукивании по пятке.
  • Симптом прилипшей пятки. Больной не в состоянии оторвать пятку от кровати.

Классификация переломов

По признакам перелома было разработана и их классификация.

По линии перелома шейки бедренной кости

Трансцервикальный перелом. Линия перелома находится посередине шейки бедра;

Субкапитальный перелом. Линия перелома находится у самой головки бедра;

Базисцервикальный перелом. Линия перелома находится в начале шейки бедра.

Шансы на то, что кости срастутся, снижаются пропорционально близости перелома к самой головки бедренной кости. При таком переломе риск нарушения кровоснабжения головки сильно возрастает.

По углу перелома кости

Чем больше угол перелома, тем больше шансов что перелом не срастется, их различают по классификации F.Pauwels.

По смещению кости

Классификация переломов шейки бедра

Чем больше кость смещается, тем меньше шансов на сращение:

  • Неполный перелом, без смещения;
  • Полный перелом, без смещения;
  • Полный перелом, частичное смещение;
  • Полный перелом, полное смещение.

Также перелом шейки бедра может быть закрытым и открытым. При вколоченном переломе шейки бедра головка кости «находит» на шейку.

Как лечить перелом шейки бедра?

  1. Консервативное лечение перелома шейки бедра

Консервативное лечение подразумевает собой фиксацию больного для скорейшего сращение костей. Такой вид лечения малоэффективен и  противопоказано пожилым людям. Назначается только если пациенту нельзя по тем или иным причинам проводить операцию (это может быть недавний инфаркт, заболевание и тд.)

  1. Хирургическое лечение перелома шейки бедра

На сегодняшний день при лечении переломов шейки бедра проводят следующие операции:

  • Остеосинтез шейки бедра;
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава (бывает одностороннее и двухстороннее);

Врач выбирает тип оперативного лечения в зависимости от специфики перелома, физиологических особенностей больного, и от его возраста.

Остеосинтез шейки бедра

ОСТЕОСИНТЕЗ ШЕЙКИ БЕДРА

При операции фиксируют обломки костей в правильном положении для дальнейшего их сращивания.  Первым делом хирург правильно составляет кости (выполняет репозицию). После чего сколы фиксируются винтами из металлических сплавов высокой прочности.

По окончании операции и при отсутствии осложнений кости срастутся примерно через 4 месяца. При наличии осложнений кости могут не срастить и операция будит безуспешной. Остеосинтез чаще делают пациентам до 65 лет.

Потому что чем старше пациент, тем больше вероятность, что у него нарушится кровообращение в головке бедренной кости.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование это замена своего естественного сустава на механический аналог. Эндопротез используется тогда, когда обломки костей не смогли срастись по тем или другим причинам. Эндопротезирование часто назначают пациентам старше. Очень часто используют эндопротезирование одного сустава.

Источник: http://tazobedrennyj-sustav.com/perelom-shejki-bedra-lechenie.html

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: методы лечения, реабилитация и последствия перелома со смещением

перелом шейки бедра последствия

В пожилом возрасте протекают все заболевания протекают сложнее, тяжелее и медленнее проходит стадия выздоровления, хуже срастаются кости при переломах, восстанавливается кровообращение и эластичность связочного аппарата, обмен веществ в поврежденных тканях.

Реабилитационный этап у мужчин и женщин преклонного возраста после травм и в послеоперационном периоде также в разы сложнее, чем у молодых и пациентов средних лет. Обычно последствия трав и переломов достаточно серьезные, зависят не только от возраста, но и от локализации перелома, сопутствующих соматических патологий и других особенностей индивидуального плана.

В соответствии с данными клинических наблюдений за многие годы, статистика подтверждает, что перелом шейки бедра в пожилом возрасте одна из наиболее часто встречающихся и тяжелых травм в возрастной группе от 60 – 65 лет и старше.

Немного об анатомии

Что такое перелом бедра у пожилых людей,каковы его последствия для будущего пациента? Под травмой подразумеваются тяжелые поражения нескольких типов.

Шейка бедра где находится

Подобное явление имеет ряд особенностей:

  • Значительное снижение прочности костной ткани и повышение уровня риска появления переломов вследствие даже самых незначительных травм является прямым следствием возрастных изменений, а именно – естественного нарушения обмена веществ, влекущего развитие остеопороза.
  • Особенности анатомического строения шейки бедра и гемостаза в этой области в пожилом возрасте — определяющие факторы плохого заживления травмы, в частности – без должной хирургической помощи.
  • При переломах шейки бедра лечение путем хирургического вмешательства позволяет людям в солидном возрасте восстановить весь объем движений.
  • Реабилитация после перелома шейки бедра занимает длительный период времени.

Важно! Сустав, являющийся наиболее крупным сочленением в организме человека, выполняет опорные функции и участвует в процессах движения.

Тазобедренный сустав отличается строением: его основная часть имеет форму почти полной сферы, ограниченную суставной сумкой. Его основные функции – опорные, поэтому его крепление состоит из мощных перекрестных связок и мышц, переходящих в тазовое дно.

Передняя часть сочленения состоит из мышц передней бедренной группы, заднюю составляют мышцы ягодицы.

Головку бедренного сустава покрывает толстый гиалиновый хрящ, в нормальном состоянии его толщина более 4,0 мм. Аналогичная ткань выстилает и вертлужную впадину.

Хрящ не позволяет поверхностям костей тереться друг об друга, создает амортизацию, позволяет предупредить раннее старение тканей и разрушений суставных структур. Сочленение очень прочное, что создается за счет круглой связки, буквально окутывающей сустав.

Перелом в области шейки бедра в подавляющем большинстве случаев происходит именно в самом тонком уязвимом месте, что присуще в основном людям пожилого возраста. Медленное срастание обломков обусловлено тем, что к пятидесяти годам артерии и сосуды, питающие костную ткань в этой области, суживаются, постепенно закрываясь полностью. Именно поэтому наступает дефицит поступления питательных веществ, что отрицательно сказывается на восстановлении костей таза при травмах.

Травмированные участки не срастаются, что делает терапевтическое лечение практически бесполезнымПерелом бедра со смещением и реабилитация после операции у пожилых пациентов отличается плохой консолидацией обломков костей, возникших в процессе травмы. При смещении фрагментов кости практически всегда показано хирургическое вмешательство в любом возрасте.

Причины переломов

Обычно переломы в любой области тела возникают как следствие воздействия на кости физической силы, значительно превышающей прочность костных тканей индивидуума.

У молодых и людей среднего возраста бедренные кости и суставы отличаются значительными размерами и прочностью. Благодаря возрастным особенностям строения до шестидесяти лет, подобные травмы являются большой редкостью.

Основная причина переломов у молодых – это аварии на транспорте или падения со значительной высоты в процессе занятий спортом или осуществления профессиональной деятельности.

Пожилые пациенты попадают в неприятные ситуации из-за того, что с возрастом кости становятся тоньше, приобретают хрупкость и ломкость. Появляется и нарастает симптоматика остеопороза, на фоне нарушений кровообращения в бассейне головного мозга, неуверенности походки и утраты остроты зрения.

Костные структуры подвергаются деформации даже при незначительных ударах, наиболее подвержена им область бедер. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей диагностируется чаще всего.

Перелом – это комплексное поражение костных тканей в сочетании с разрушением артерий и сосудов, ответственных за кровоснабжение области головки сустава.

В травматологической практике различают три вида травм:

  • субкапитальный перелом шейки бедра;
  • травма трансцервикальной локализации;
  • наиболее тяжелая форма — базисцервикальный перелом.

Перелом шейки бедра лечение

Почему для пожилых пациентов переломы в этой области являются весьма опасными? Наложение иммобилизующей гипсовой повязки затрудняет и практически прекращает гемостаз костных тканей. Необходимость длительно соблюдать постельный режим приводит к серьезным осложнениям. У пожилых людей развиваются пролежни, страдают легкие и сердце, возникают значительные застойные явления в жизненно важных органах и системах, присоединяется инфекционная составляющая.

Важно! На фоне полной блокады кровоснабжения шейки бедра, где находится разрушение кости, развиваются симптомы асептического некроза. Сустав, а затем икость, разрушаются практически полностью. Из-за значительного разрушения суставной системы больной до конца своих дней остается в постели, страдает его физических и психоэмоциональный статус.

Клинические симптомы

Большую сложность составляет период восстановления в старшей возрастной группе. Но необходимый массаж и упражнения после перелома шейки бедра ускоряют процессы регенерации. 

Последствия и осложнения могут быть самыми непредсказуемыми – от инвалидности и почти полного обездвиживания до летального исхода в течение первого года после травмы.

Травмированными могут быть суставы тазовой области в бедренном сочленении в трех позициях. Это собственно область шейки бедра, головка бедра, большой вертел.

После проведение рентгенографии определяется специфика перелома в зависимости от локализации – внутрисуставное или внесуставное поражение. Вертельный перелом бедра в пожилом возрасте диагностируется наиболее часто.

Подтвердить диагноз позволяют специфические симптомы и признаки:

  • Посттравматические осложнения, инфекции косной ткани, злокачественные или доброкачественные накостные новообразования и опухоли в анамнезе.
  • Четко локализованный болевой синдром в паху, нарастающий при ударе по пятке ноги на поврежденной стороне.
  • Специфическое положение ноги – она несколько вывернута наружу.
  • Визуально сломанная нога короче здоровой, проявляется рефлекторное подтягивание как можно ближе.
  • Выпрямленную ногу держать на весу невозможно, она падает.
  • Расстройство психоэмоционального фона в виде нервозности, частых перемен настроения, капризов, бессонницы или полной апатии.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Вывих плечевого сустава

Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

​При уходе за подобными обездвиженными больными следует запастись терпением и выдержкой, относиться к ним как к полноценным членам семьи или общества, чтобы не травмировать их нервную систему. Можно ли сидеть при переломе шейки бедра? Рекомендации даст лечащий врач, но в основном начинать аккуратно присаживаться можно через неделю после неосложненной травмы.

Лечение

С учетом всех возрастных и физиологических особенностей людей старше 60 лет, рассчитывать на то, что кости после перелома срастутся сами крайне неосмотрительно. Лечение занимает длительный период и отличается большой сложность. На сегодняшний день существуют два пути оперативного устранения проблемы:

  1. Методика остеосинтеза, по сути, являющаяся фиксацией отломанных элементов посредством канюлированных винтов.
  2. Установка эндопротеза – замена поврежденного фрагмента искусственной конструкцией.

Выбор методики и окончательное принятие решения после проведения полного объема диагностики лежит в сфере компетенции специалиста. Врач определяет возможные противопоказания и осложнения, которые следует минимизировать до возможного предела.

Важно! Операция пожилым людям не проводится только по исключительным противопоказаниям!

Перелом шейки бедра

Хирургическое вмешательство запрещено при плохом общем состоянии здоровья, параличах или парезах ног, когда операция, позволяющая восстановить необходимый объем движений, не имеет конечной целесообразности.

Источник: https://doktora.guru/ortopediya/pereloma-shejki-bedra-v-pozhilom-vozraste.html

Перелом шейки бедра у пожилых людей: симптомы и лечение

перелом шейки бедра последствия

Перелом шейки бедра у пожилых людей – распространенная тяжелая травма, которая может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения различных заболеваний и даже летального исхода.

Причиной повреждения обычно является незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей. Проявляется умеренной болью, ограничением опоры и движений.

Для подтверждения диагноза используют рентгенографию. Переломы шейки бедра самостоятельно не срастаются, поэтому при таких травмах показано хирургическое лечение.

Если операция невозможна из-за общего состояния пациента, проводят паллиативную терапию.

Перелом шейки бедра – травма, возникающая преимущественно в пожилом и старческом возрасте.

Отличительной особенностью данного повреждения является отсутствие сращения, обусловленное недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра обычно выявляется у людей старше 65 лет, при этом женщины страдают в четыре раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.

Отсутствие тяжелой травмы, а также скудность клинических проявлений в ряде случаев обусловливает позднее обращение пациентов за медицинской помощью.

Часть пациентов подозревают у себя ушиб, артроз тазобедренного сустава или остеохондроз с ущемлением нерва и развитием ишиалгии, и безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней.

Отсутствие квалифицированной помощи негативно сказывается как на положении отломков, так и на общем состоянии пациента и увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, поэтому при малейшем подозрении на перелом шейки бедра следует немедленно обращаться к травматологам.

Причины перелома шейки бедра у пожилых

В большинстве случаев перелом шейки бедра у пожилых людей происходит при обычном падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. При тяжелом остеопорозе для возникновения перелома иногда бывает достаточно неловкого поворота в постели.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность повреждения шейки бедра, являются женский пол, возраст старше 55 лет, избыточный вес, остеопороз, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, гиперплазия простаты у мужчин и менопауза у женщин.

Имеют значение и некоторые хронические заболевания.

Так, шансы получить перелом шейки бедра выше у людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника, в том числе – артрозом коленного сустава, артрозом голеностопного сустава, остеохондрозом, спондилоартрозом, грыжей диска, спондилолистезом и т. д.

Еще одним фактором риска являются заболевания, сопровождающиеся нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции: сахарный диабет, цирроз печени, пиелонефрит и гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности и т. д.

Пациенты жалуются на умеренную боль, локализующуюся в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается.

Пальпация области повреждения болезненна.

В положении лежа на спине может выявляться незначительное укорочение конечности – при сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная нога короче здоровой на 2-4 см.

В большинстве случаев обнаруживается наружная ротация стопы (стопа развернута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель).

Определяется нерезко выраженная асимметрия паховых складок (паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой).

Характерным признаком перелома является симптом «прилипшей пятки» – при движениях в положении лежа больной не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.

У некоторых пациентов во время движений может быть слышен костный хруст, однако этот признак отмечается достаточно редко и его отсутствие не может являться основанием для исключения диагноза перелома шейки бедра.

В ходе окончательной диагностики больным выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения.

При необходимости дополнительно проводят КТ тазобедренного сустава.

Лечение переломов шейки бедра у пожилых

Даже в молодом возрасте переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом риск несращения повышается, поскольку перестает функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины.

С учетом ведущейся в травматологии статистики можно утверждать, что вероятность самостоятельного сращения такого перелома даже при адекватном консервативном лечении близка к нулю. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков и вернуть больного к активной жизни является операция.

Существует три варианта хирургического вмешательства при переломах шейки бедра.

Первый – остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, применяется при лечении активных пациентов младше 65 лет.

Второй – установка двухполюсного эндопротеза, используется при переломах у активных больных в возрасте 65-75 лет. Третий – установка однополюсного цементного протеза, применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации и необратимые психические нарушения (старческий маразм, болезнь Альцгеймера и т. д.).

Кроме того, хирургические вмешательства не оправданы, если пациент еще до травмы утратил способность к самостоятельному передвижению (например, вследствие инсульта).

Единственным вариантом в перечисленных случаях становится консервативное лечение, которое не позволяет добиться сращения перелома, но при правильном подходе обеспечивает достаточную активизацию и улучшение качества жизни пациентов.

Вариант лечения выбирается индивидуально, исходя из состояния больного. Иногда, если операция пациенту противопоказана, но он достаточно сохранен и активен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости.

После формирования соединительнотканной мозоли вытяжение снимают и больного отправляют на амбулаторное долечивание. Однако многие пациенты (особенно старческого возраста) слишком слабы, чтобы перенести скелетное вытяжение.

Оптимальным способом лечения в подобных ситуациях является деротационный сапожок – легкая гипсовая лонгета с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения ногой.

Такая иммобилизация обеспечивает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли и, вместе с тем, облегчает уход и позволяет обеспечить достаточную активность больного.

Обычно после наложения сапожка пациента выписывают на амбулаторное лечение, объясняя родственникам, как именно нужно за ним ухаживать, какие движения ему можно совершать, а какие нет и т. д.

Особенности ухода за пожилыми людьми с переломом шейки бедра

Оптимальным вариантом будет функциональная кровать с противопролежневым матрасом.

Если ее приобретение невозможно, следует подготовить обычную кровать, положив на нее плотный и толстый поролоновый матрас и установив «балканскую раму» – конструкцию, держась за которую пациент сможет самостоятельно садиться, опускаться и подниматься.

Если оборудовать такую конструкцию не получается, можно прикрепить к спинке кровати плотную и прочную веревку или сложенную простыню, создав своеобразные «вожжи»» – держась за них больной сможет самостоятельно подняться и сесть.

В процессе ухода за пациентом следует проводить профилактику опасных осложнений: пролежней, пневмонии, запоров и тромбофлебита.

Наиболее распространенным осложнением являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело больного тесно контактирует с постелью (обычно крестец, ягодицы и пятки).

Для профилактики пролежней необходимо активизировать пациента: сажать в постели, научить слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу.

Кожу ягодиц, спины и пяток нужно дважды в день протирать салициловым или камфорным спиртом. Следует следить, чтобы на постели не было складок и крошек. Можно использовать противопролежневые круги.

Профилактика пневмонии включает в себя раннюю активизацию больного, регулярное проветривание помещения и дыхательную гимнастику (обычно пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики).

Чтобы предотвратить развитие запоров, больного кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жирными и жареными продуктами.

В рацион должно быть включено достаточное количество жидкости, в том числе – кисломолочные продукты, овощные и фруктовые соки. При необходимости можно использовать слабительные.

Уменьшить вероятность развития тромбофлебита можно, проводя эластическое бинтование и мягкий массаж нижних конечностей (поглаживание по ногам снизу вверх).

Нужно следить, чтобы больной регулярно совершал движения в голеностопных суставах. Нижним конечностям необходимо периодически придавать возвышенное положение.

И, наконец, осуществляя профилактику осложнений, не следует забывать о предупреждении развития астенического синдрома, возникающего вследствие длительной неподвижности.

Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.

Источник: https://vashortoped.com/lechenie/joga/perelom-shejki-bedra-u-pozhilyx-lyudej-simptomy-i-lechenie.html

Причины быстрой смерти после перелома шейки бедра и какая продолжительность жизни с этим нарушением

перелом шейки бедра последствия

Медики относят переломы шейки бедра к сложнейшим и трудно поддающимся лечению травмам. Согласно статистике, люди умирают от перелома шейки бедра в 35–55% случаев. Большая часть летальных исходов перелома приходится на пожилых людей, а также страдающих остеопорозом. На деле они умирают не от перелома, а от осложнений, сопровождающих его длительное сращение. Уровень инвалидизации составляет около 75% всех случаев переломов шейки.

Причины высокой смертности

Большая часть пациентов с переломом шейки бедра – пожилые люди, для которых оперативное вмешательство считается чрезмерной физической или материальной нагрузкой. Их доверяют под опеку родственников или проводят малоэффективную консервативную терапию перелома. Длительная неподвижность больного и отсутствие правильных реабилитационных мероприятий являются основной причиной высокой смертности.

Длительная неподвижность больного и отсутствие правильных реабилитационных мероприятий являются основной причиной высокой смертности.

Усугубляет ситуацию психоэмоциональное состояние пожилых больных, отказывающихся подвергать себя любым физическим нагрузкам из-за боли, что ускоряет возникновение осложнений. Причины смерти больных с переломом шейки бедра:

  • Гипостатическая пневмония.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Пролежни.

Факторами, ускоряющими развитие осложнений, могут выступать хронические заболевания (сахарный диабет, варикоз, атеросклероз). При них застойные явления чаще приводят к трофическим нарушениям, а также к возникновению тромбов.

Лечение и реабилитация для предотвращения летального исхода

Основную опасность для жизни человека с переломом тазобедреного сустава несет продолжительный постельный режим, поэтому терапия требует максимального сокращения его сроков. Такую возможность дает оперативное лечение. Благодаря ему удается максимально быстро вернуть подвижность пациенту, значительно снизить риск получения инвалидности.

Операция проводится под общим наркозом после проведения полного обследования пациента. К хирургическим методам лечения перелома шейки относят:

  • Остеосинтез. В ходе него происходит репозиция и фиксация отломков шейки с помощью винта или штифта.  Опасность этого вмешательства заключается в риске развития металлоза, остеомиелита или формирования крупных рубцов, нарушающих подвижность сустава.
  • Эндопротезирование при переломе шейки бедра подразумевает замену поврежденного сустава на керамический или металлический протез. Рекомендовано при раздроблении шейки и сильном смещении отломков, а также лицам пожилого возраста. Протез им закрепляют специальным цементом, поскольку с возрастом уменьшается вероятность естественного врастания имплантата, и повышается риск возникновения осложнений (например, ятрогенного полиомиелита).

Реабилитация после перелома шейки занимает различные сроки – от 6 до 8 месяцев.

Реабилитация после перелома шейки занимает различные сроки – от 6 до 8 месяцев. За это время пациент полностью восстанавливает работоспособность. Помогает в этом ранняя и постепенная нагрузка:

  • На 4–5-й день показаны статические упражнения, подразумевающие напряжение мышц.
  • На второй неделе после операции показано сгибание и разгибание коленного сустава оперированной ноги, при этом стопу от постели отрывать нельзя.
  • На третьей неделе пациента учат ходьбе на костылях, исключая нагрузку на больную ногу.
  • На третий месяц реабилитации разрешается частичная нагрузка (перенос до 30 % массы).
  • Полную нагрузку на конечность можно давать не ранее чем через полгода после вмешательства.

Когда хирургические методы лечения перелома шейки бедра несут угрозу жизни пациента, единственный способ лечения – консервативная терапия. Она включает:

  • Иммобилизацию травмированной конечности гипсовой повязкой, в народе называемой «сапожок», на срок 5 месяцев, в отведении, при внутренней ротации.
  • Выполнение упражнений для профилактики застоя в легких, а также несложные манипуляции по самообслуживанию, выступающие в качестве физической нагрузки. Больной должен подниматься с использованием балканской рамы, помогать за собой ухаживать.
  • Мероприятия по уходу. Сюда относят гигиену, массажные процедуры, психологическую поддержку, а также постоянный контроль активности больного. Зачастую, когда сломана шейка бедра у пожилого человека, даже элементарные действия воспринимаются им как слишком трудные, и больной отказывается их выполнять.

Консервативное лечение перелома шейки бедренной кости редко заканчивается восстановлением двигательной функции ноги. Больные теряют способность двигаться самостоятельно, вынуждены пожизненно пользоваться инвалидной коляской или костылями.

Мнение эксперта

Перелом шейки бедра требует правильного оказания доврачебной помощи и скорейшей госпитализации. К основным симптомам относят острую боль в паху, укорочение нижней конечности, неестественный поворот носком и коленной чашечкой наружу.

Очень важно обеспечить неподвижность ноги относительно тазовой кости, поэтому следует первым делом наложить шину от бедра до колена (чаще, до пятки). Необходимо дождаться приезда скорой помощи и госпитализировать больного в течение 3 часов после появления симптоматики.

Проведение операции на протяжении первых 72 часов после перелома шейки бедра улучшает прогноз для пациента.

Сколько живут после перелома шейки бедра

Сроки жизни пациента после травмы шейки бедра зависит от его возраста и состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, моральной готовности содействовать своему выздоровлению. Для пожилых людей сроки реабилитации могут составлять свыше 12 месяцев.

Как показывает статистика, немногие старики переживают этот период, а точнее – умирает почти половина. Осложнение травмы в виде несращения перелома приковывает человека к постели на весь остаток жизни.

На ее срок влияет качество ухода, а также готовность пациента выполнять предписания врача.

Если неотложная помощь оказана правильно, а хирургическое вмешательство проведено своевременно, прогноз для больного улучшается. Человек может жить до глубокой старости с минимальными дискомфортными ощущениями.

Источник: http://ProKoksartroz.ru/perelomy/pochemu-umirayut-ot-pereloma-shejki-bedra-i-skolko-zhivut

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: