Факторы риска остеопороза

Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика

факторы риска остеопороза

Многие люди пожилого возраста «слышали» о том, что у них предполагали такой диагноз, как остеопороз, но профилактических мер и лечения предложено не было. Кто-то из них скажет — «А, остеопороз, да он у всех». Стоит ли переживать, если «он у всех»? Возможно, кто-то скажет — «У меня в роду у всех крепкие кости, и меня это не коснется». Так ли это? Что же за болезнь остеопороз, чем она опасна и нужно ли её лечить?

Остеопороз —  заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. Термин «остеопороз» буквально означает «пористость костей» или «дырчатая кость».

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» из-за скрытого характера его развития. В самом начале заболевания, когда процессы разрушения кости уже запущены, но еще не велики, симптомы остеопороза могут отсутствовать, больной может не предъявлять жалоб. Выявляемость этого заболевания можно сравнить с айсбергом.  Диагностированный остеопороз — его видимая и меньшая часть. Большая часть айсберга, скрытая под водой — все случаи, когда у больных диагноз установлен не был.

Остеопения — «обеднение» костной ткани. Это состояние предшествует остеопорозу. При остеопорозе риск переломов высокий, при остеопении — умеренный. И если не проводить профилактики и лечения, остеопения имеет высокий риск «перерасти» в остеопороз. 

Из-за чего же кости становятся хрупкими?

Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов. 

Факторы риска остеопении и остеопороза.

Факторы, поддающиеся коррекции:

  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
  • Избыточное потребление алкоголя и кофе.
  • Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
  • Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).

Неустранимые факторы риска:

  • Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
  • Европеоидная или монголоидная раса.
  • Остеопороз в роду.
  • Предшествующие переломы.
  • Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
  • Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
  • Отсутствие родов.
  • Хрупкое телосложение.

Заболевания, повышающие риск остеопороза:

Эндокринные:

  • Тиротоксикоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Первичная надпочечниковая недостаточность.

Желудочно — кишечные:

  • Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
  • Операции на желудке.
  • Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется  непереносимостью белка злаковых – глютена).

Метаболические:

  • Гемофилия.
  • Амилоидоз.
  • Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
  • Гемолитическая анемия.
  • Гемохроматоз.
  • Хронические заболевания почек.

Злокачественные новообразования:

  • Миеломная болезнь.
  • Опухоли, секретирующие ПТГ — подобный пептид.
  • Лимфомы, лейкозы.

Лекарства, повышающие риск остеопороза:  Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

Переломы при остеопорозе

Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах,  при которых  нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.

Костная ткань — динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.

Кости взрослого человека состоят из компактного вещества, она составляет около 80%   и образует плотный наружный слой кости. Остальные 20% всей костной массы представлены губчатым веществом, по структуре напоминающим пчелиные соты — это внутренний слой кости.

Из представленной картинки может показаться, что губчатого вещества в кости больше. Однако, это не так. Все дело в том, что за счет сетчатой структуры губчатое вещество имеет большую площадь поверхности, чем компактное.

Как процессы восстановления кости, так и скорость потери костной массы при ускоренном костном обмене в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

Перелом шейки бедра.

Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома —  падение, но бывают и спонтанные переломы. Время лечения этого заболевания в условиях стационара дольше, чем других распространенных заболеваний — до 20-30 дней.

Такие больные вынуждены соблюдать постельный режим продолжительное время, что замедляет выздоровление. У 50% больных развиваются поздние осложнения. Неутешительна статистика по смертности — 15-30 % больных умирает в течение года.

Наличие двух и более предшествующих переломов ухудшает этот показатель.

Перелом позвонков.

Самые «безмолвные» переломы — это компрессионные переломы позвонков. Они встречаются чаще других переломов, могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей.

Их «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что часто больные не отмечают никаких жалоб или в данном случае симптомы остеопороза слишком слабы, чтобы обратиться к врачу. Больной может ощущать боли в спине, заметить уменьшение роста.

  К сожалению, такие люди чаще обращаются к неврологу, получают лечение, не приносящее уменьшения страданий, а остеопороз так и остается не выявленным. Как и другие переломы вследствие остеопороза, переломы позвонков повышают смертность и значительно снижают качество жизни.

Переломы предплечья.

Самые болезненные переломы, требующие длительного ношения гипсовой повязки в течение 4-6 недель. Частая жалоба пациентов уже после снятия гипса — боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Самая частая причина перелома — падение на вытянутые руки.

Все эти  переломы ограничивают привычную для больного активность и значительно ухудшают качество его жизни. Самое страшное — изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

Последствия переломов, возникающих на фоне остеопороза:

Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.

Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

Диагностика и симптомы остеопороза

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

  • Острая или хроническая боль в спине.
  • Уменьшение роста.
  • Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
  • Изжога.
  • Нарушение стула — частый стул.
  • Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
  • Выпячивания живота.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина
  • Кальций крови — повышен (+альбумин крови).
  • Щелочная фосфатаза — повышена.
  • Кальций мочи — повышен/снижен.
  • ТТГ — повышен.
  • Тестостерон (для мужчин) — снижен.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/osteoporoz-simptomy-lechenie-profilaktika

Остеопороз: факторы риска, диагностика, профилактика

факторы риска остеопороза

Рассказывает Ольга Яцишина,

эндокринолог, к.м.н.

Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.

По данным ВОЗ, остеопорозом страдает каждая 3 женщина и каждый 5 мужчина старше 50 лет. Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», так как снижение минеральной плотности костной ткани происходит бессимптомно. Многие люди не знают о своей болезни до тех пор, пока кости не станут настолько хрупкими, что произойдет перелом.

Для остеопороза наиболее характерны переломы шейки бедра, позвонков, области запястья, однако переломы в других областях также могут свидетельствовать о наличии этого заболевания. У пациентов с остеопорозом переломы костей могут произойти даже во время таких простых действий как подъём тяжестей, незначительные по силе удары о твёрдый предмет, тряска при езде, падение с высоты собственного роста.

Наиболее опасным является перелом шейки бедра. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.

Остеопороз часто считают болезнью людей пожилого возраста. Однако это не так. Снижение минеральной плотности кости может происходить и в молодом, и в более старшем возрасте.

Физиологические потери минеральной плотности костной ткани начинаются у женщин в 30-35 лет – ежегодные потери костной массы составляют 1%. Поэтому очень важна профилактика этого заболевания уже в этом возрасте.

Потеря костной ткани обычно ускоряется в середине жизни, как у женщин, так и у мужчин. Женщины теряют до 20% костной плотности в первые 5 -7 лет после менопаузы.

Причины остеопороза

Основные факторы риска развития остеопороза:

  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • патология щитовидной железы;
  • прием глюкокортикоидных гормонов более 3 месяцев;
  • любой перелом в прошлом;
  • андрогенный дефицит;
  • хроническая патология желудочно-кишечного тракта;
  • возраст старше 65 лет;
  • женский пол;
  • постменопауза; ранняя, в том числе хирургическая менопауза (до 45 лет);
  • случаи переломов у близких родственников в возрасте старше 50 лет (наследственность – важный фактор риска);
  • раса – у белых людей риск развития остеопороза выше, так в группу риска попадают голубоглазые блондинки.

Факторы риска, которые можно устранить:

  • низкое потребление кальция и витамина D;
  • низкая физическая активность;
  • низкая масса тела (менее 57 кг) или низкий индекс массы тела (менее 20 кг/м2);
  • курение, так как никотин стимулирует разрушение женских половых гормонов, которые, как известно, защищают кость от разрушения;
  • алкоголь, так как он подавляет работу клеток, участвующих в образовании костных клеток, нарушает всасывание кальция в кишечнике;
  • частые падения.

Поэтому если какой-то из этих факторов риска есть у вас – это повод обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Диагностика остеопороза

Основным методом диагностики остеопороза является денситометрия. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет. Врач подскажет, какие еще дополнительные исследования необходимо провести для диагностики состояния вашего здоровья. Даст вам рекомендации об индивидуальных мерах профилактики или лечения остеопороза.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/osteoporoz-faktory-riska-diagnostika-profilaktika

Факторы риска остеопороза

факторы риска остеопороза

Остеопороз (некоторые называют его «остеопороз костей», что неверно, поскольку слово уже содержит в себе корень «остео», что означает «кость») – это заболевание, имеющее системный прогрессирующий характер, основным симптомом которого является снижение плотности и нарушение структуры костной ткани.

Снижение плотности кости приводит к повышению вероятности развития переломов. Характерной особенностью остеопоротических переломов является их возникновение вследствие незначительных нагрузок. Именно легкость возникновения переломов является основной опасностью при остеопорозе, поскольку переломам могут быть подвержены крайне важные костные структуры человеческого тела – позвоночник, шейка бедра.

Переломы приводят к обездвиживанию пациента, что в пожилом возрасте чревато значительным числом осложнений – от появления пролежней до развития застойной пневмонии, которые могут быть опасны для жизни. Мало кто знает, но остеопороз сейчас является четвертой по распространенности причиной смерти людей – он уступает место только сердечно-сосудистым заболеваниям, опухолям и сахарному диабету.

И главной причиной смерти пациентов с этим диагнозом является именно перелом шейки бедра.

В детском и юношеском возрасте процесс образования костной ткани значительно преобладает над ее резорбцией. Чем старше становится человек, тем больше начинает разрушение кости преобладать над ее образованием. Особенно усиливается процесс костной резорбции у женщин после наступления менопаузы. Именно поэтому остеопороз у женщин – это типичная и очень частая болезнь, возникающая в пожилом возрасте.

Существуют факторы, повышающие риск развития остеопороза: 

  • женский пол (женщины значительно больше подвержены этому заболеванию, чем мужчины);
  • остеопороз у кровных родственников в семье (генетическая предрасположенность к этому заболеванию весьма важна);
  • возраст (как мы уже упоминали раньше, с возрастом вероятность развития болезни значительно повышается);
  • малая подвижность (иммобилизация, фиксация конечностей или тела пациента при травмах, значительный вес пациента, психические нарушения, затрудняющие передвижение – все эти состояния являются причинами развития остеопороза);
  • лекарственная терапия с использованием глюкокортикоидов, высоких доз тироксина (синтетического аналога гормона щитовидной железы); на костную ткань также негативно влияет длительный прием алюминийсодержащих препаратов – например, антацидов, использующихся для снижения кислотности желудочного сока при гастрите или язвенной болезни;
  • избыточный или недостаточный вес пациента.

Не всегда пациент может изменить что-либо в причинах остеопороза, даже если понимает, что они могут быть опасны. Действительно, ни пол, ни возраст (главные факторы риска) поменять нельзя. Однако, существуют факторы, которые пациент может и должен изменять с целью снижения риска развития такого опасного заболевания.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Болит стопа при ходьбе

Курение, избыточное потребление алгоколя и кофеинсодержащих напитков, недостаток движения, малое употребление продуктов, богатых кальцием (например, молочных), малое время пребывания на солнце, недостаточное потребление витамина D – все эти факторы вполне можно изменить, поэтому их называют модифицируемыми (изменяемыми) факторами риска.

Какая диета необходима при остеопорозе?

Особых секретов диета при остеопорозе не имеет – надо просто обеспечить достаточное поступление в организм витамина D и кальция, необходимых для образования новой костной ткани. Наиболее богаты кальцием молочные продукты, рыба, капуста (в том числе брокколи), различные орехи. Основным источником поступления витамина D в организм является рыба (либо рыбий жир). Значительное количество витамина D образуется в коже при воздействии солнечных лучей.

Вместе с тем, планируя питание при остеопорозе, следует помнить, что одни только диетические «упражнения» не способны устранить ни дефицит кальция, ни дефицит витамина D. В подавляющем большинстве случаев диета является только одним из элементов лечения остеопороза и должна сопровождаться приемом препаратов кальция и витамина D в виде таблеток – только так можно устранить длительно формирующийся хронический дефицит витамина D.

Как проводится профилактика остеопороза?

Профилактика должна включать в себя сразу несколько направлений, нацеленных на устранение перечисленных ранее факторов риска остеопороза.

Важно обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D с пищей – для этого следует использовать в пищу молочные и другие перечисленные выше богатые кальцием продукты. Следует снизить потребление алкоголя и кофеин-содержащих напитков и продуктов.

Существует ряд научных исследований, доказывающих, что длительный прием препаратов кальция и витамина D с целью профилактики позволяет снизить риск развития остеопороза. Прием умеренных доз кальция с витамином D в течение 3-4 лет не приводит к развитию побочных эффектов, но позволяет улучшить плотность костной ткани.

Достаточно приема кальция карбоната в дозе 500 мг с 200 МЕ витамина D дважды в день (например, кальций Д3 Никомед по 1 таблетке 2 раза в сутки; или кальцемин-адванс также по 1 таблетке 2 раза в сутки). Прием препаратов кальция и витамина D безопасен даже при наличии мочекаменной болезни.

Вместе с тем, вопрос о профилактической терапии следует все же решать после консультации эндокринолога.

Физическая нагрузка – следующий фактор, позволяющих предотвратить развитие остеопороза. Профилактика с использованием физических нагрузок позволяет увеличить нагрузку на кость и стимулировать ее укрепление.

Для женщин в период менопаузы важным фактором профилактики остеопороза является использование заместительной гормональной терапии, позволяющих длительное время «имитировать» нормальную функцию яичников и снизить риски, связанные с угасанием естественной гормональной функции яичников. Такая терапия также является и эффективным фактором лечения остеопороза, если он уже возник. Конечно, что подбор лечения проводится эндокринологом.

Следует не забывать о необходимости контроля функции щитовидной железы при подозрении на развитие остеопороза. Для этого достаточно выполнить УЗИ щитовидной железы и сдать базовый набор анализов (обычно для первого осмотра достаточно сдать кровь на ТТГ, Т4 св., антитела к тиреопероксидазе). При сдаче анализов не забывайте о необходимости ежегодно контролировать уровень ионизированного кальция! Вовремя выявленное повышение или снижение уровня кальция крови значительно облегчает лечение.

Материал подготовила медицинская сестра участковаяХлынцева Елена Николаевна

Источник: https://mcrb.tmbreg.ru/%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B-%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0-%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B0/

Факторы риска остеопороза у женщин

факторы риска остеопороза

10 сентября 2012 года

Оценка факторов риска остеопороза, приводящих к развитию этого опасного заболевания – важнейшая медицинская задача. Среди основных факторов риска остеопороза, прежде всего, эксперты указывают следующие: наследственность, раса, пол, возраст, гормональный дисбаланс, низкая масса кости, экологически неблагоприятные факторы и др.

Из этого разнообразия «провокаторов» можно сделать вывод: остеопороз – заболевание, которое развивается не по одной причине, а в силу совокупности многих факторов.

И если некоторых из них избежать невозможно (например, изменить наследственность или расу), то другие вполне реально устранить. Так, если менопаузы женщине не миновать, то негативные последствия ее можно предупредить посредством применения заместительной гормональной терапии.

Но не только лекарства важны в профилактике и лечении остеопороза – ваш образ жизни должен соответствовать рекомендациям специалистов.

Основные факторы риска остеопороза

  • Раса: представители европеоидной расы наиболее подвержены развитию остеопороза
  • Пол: женщины после менопаузы в силу гормональных
  • Возраст: люди старше 60 лет
  • Отягощенная наследственность
  • Образ жизни: вредные привычки, нерациональное питание
  • Недостаточная масса тела
  • Негативное воздействие окружающей среды
  • Профессиональные вредности

Факторы риска остеопороза, которые возможно устранить

Образ жизни и особенности питания тесно связаны с механизмами развития остеопороза. При гиподинамии – малоподвижном образе жизни – часто развиваются обменные нарушения в костной ткани. Впрочем, гиперактивность также опасна.

Тяжелые физические нагрузки провоцируют у молодых женщин нарушение менструальной функции, которое в свою очередь ведет к изменению эстрогенного статуса – причины снижения минеральной плотности костной ткани в будущем.

Выводы? Умеренная активность помимо того, что снизит риск развития остеопороза, позволит оставаться в хорошей форме!

Вполне устранимы и другие факторы риска, которые также тесно связаны с образом жизни: курение, злоупотребление спиртным, кофе, погрешности в диете.

Прежде всего, стоит пересмотреть свое ежедневное меню – хватает ли в нем кальция, витамина D, достаточно ли белков? Откажитесь от пристрастия к красному и жирному мясу, избегайте употребления напитков с повышенным содержанием фосфатов и кофеина. И главное – не пересаливайте еду! Избыточный прием поваренной соли ускоряет процесс истощения костной ткани.

Поэтому нужно внимательно изучать этикетки готовых продуктов: балыки, копчености, сосиски и прочие гастрономические вредности содержат слишком много соли, и в совокупности суточное ее потребление возрастет – а вы и сами этого не заметите.

Курение – мощный фактор, стимулирующий истощение костной ткани. Были получены убедительные доказательства, что у курящих женщин костная масса снижена (по сравнению с некурящими). Также у курящих женщин нарушено всасывание кальция в организме. Соответственно, это повышает риск переломов после наступления менопаузы.

Профессия как образ жизни – явление, заслуживающее отдельного рассмотрения. Как фактор риска развития остеопороза медики указывают вибрацию – а с ней связаны многие рабочие профессии. Как показали данные денситометрии, вибрация приводит к нарушениям в костной ткани, которые проявляются локально чаще всего в костях кистей, предплечья и голени. Под влиянием этого фактора также могут произойти существенные изменения в скелете.

Остеопороз близко: группа риска

На основе статистических данных ученые составили «портрет» потенциального пациента с остеопорозом. Итак, кто в большей степени рискует заболеть этим недугом?

  • Женщины после менопаузы – после 55 лет, мужчины старше 60 лет,
  • Женщины, у которых менопауза наступила еще до 45 лет (естественная или после хирургического лечения),
  • Люди, у которых близкие родственники страдали остеопорозом и переломами, возникшими вследствие этого недуга,
  • Люди определенной конституции: голубоглазые блондины астенического телосложения
  • При дефиците в рационе кальция, витамина D, протеинов
  • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, а также пациенты после продолжительной иммобилизации
  • Люди, не желающие расставаться с вредными привычками – табакокурением, злоупотреблением спиртными и кофеинсодержащими напитками
  • Люди, страдающие хроническими заболеваниями – эндокринными, гастроэнтерологическими, ревматическими, болезнями крови и пр.
  • Пациенты, которые проходили длительную терапию кортикостероидами, некоторыми гормонами щитовидной железы (тиреоидными), некоторыми противосудорожными препаратами.

Источник: https://menopause.health-ua.org/articles/categories/1593/1780-Faktory-riska-osteoporoza-u-zhenshin

Модифицируемые
факторы риска1

  • системный прием препаратов глюкокортикоидов более трех месяцев
  • курение
  • недостаточное потребление кальция
  • дефицит витамина D
  • злоупотребление алкоголем
  • низкая физическая активность
  • длительная иммобилизация (неподвижность)

Немодифицируемые
факторы риска

  • возраст старше 65 лет
  • женский пол
  • белая (европеоидная) раса
  • предшествующие переломы
  • низкая минеральная плотность костей (МПК)
  • склонность к падениям
  • наследственность
  • гипогонадизм (нарушение функции половых гормонов у мужчин и ранняя (до 45 лет) менопауза у женщин)
  • нарушение функции почек
  • индекс массы тела менее 18-20 кг/м2 и/или вес менее 57 кг

Можно ли предупредить остеопороз и переломы?

Несмотря на то, что потеря костной ткани усиливается с возрастом, можно предупредить или замедлить развитие этого «молчаливого» заболевания. Первым шагом независимо от возраста или состояния костной ткани является здоровый образ жизни, полезный для костей: регулярные физические нагрузки, употребление в пищу продуктов, богатых кальцием и витамином D, а также отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем.

Вместе с тем, для людей с высоким риском переломов этих мер недостаточно, чтобы предупредить остеопоротические переломы. В зависимости от результатов обследования врач может назначить лечение, в том числе прием противоостеопоротических лекарств. Помните: для достижения результатов важно придерживаться рекомендованного лечения.

Как определить, есть ли у вас факторы риска развития остеопороза?

Чтобы проверить наличие у вас факторов риска, пройдите минутный тест Международного фонда остеопороза. Если вам больше 50 лет и у вас есть хотя бы один фактор риска, проконсультируйтесь с врачом и, при необходимости, пройдите обследование.

Ссылки на источники

  1. Поворознюк В.В., Григорьева Н.В. Роль FRAX в прогнозировании риска переломов//Боль. Суставы. Позвоночник. — 2 (02), 2011.

Источник: https://glazastik.net/bolezni-i-boli/faktory-riska-osteoporoza.html

Факторы риска остеопороза у женщин — Остеопороз

факторы риска остеопороза

Остеопороз — это заболевание, характеризующееся патологическим истончением костной ткани, что приводит к снижению ее механической прочности. При прогрессировании этого заболевания в организме больного происходит ряд патологических биохимических процессов, приводящих к тому, что структура костной ткани становится пористой.

Основная опасность остеопороза таится в приобретении костной тканью излишней хрупкости, что рано или поздно приводит к переломам. Остеопороз на последних этапах развития сопровождается сложными переломами костей, в том числе бедренных, считающихся самыми прочными в организме человека.

Остеопороз не только способствует образованию сложных переломов, но и препятствует эффективному заживлению костной ткани, что существенно усугубляет ситуацию.

Остеопороз видео

Скелет человека состоит из групп костей, которые защищают тело и помогают ему двигаться. Остеопороз является прогрессирующим заболеванием скелета, при котором кости становятся тонкими, слабыми, хрупкими и склонными к переломам.

Остеопороз буквально означает «пористые кости». Истончение костей вызвано потерей плотности костной ткани.

Минеральной плотности костной ткани способствуют кальций и другие минералы, которые помогают укреплять и защищать кости.

 Строение костей

Кости состоят из живой ткани, которая постоянно рассасывается и образуется вновь. Баланс между формированием и ломкой (резорбцией) костей контролируется сложным сочетанием гормонов и химических факторов.

Если резорбция костей происходит с большей скоростью, чем их формирование, это означает, что кости теряют плотность, и человек находится в группе повышенного риска развития остеопороза.

У здорового взрослого человека процесс формирования и резорбции костей — почти идеально связанная система, в которой одна фаза балансируется другой. Но с возрастом или при определенных условиях эта система выходит из строя, и тогда эти два процесса начинают протекать рассинхронизированно, не сообща. В конечном счете, разрушение костей опережает их наращивание.

У женщин уровень эстрогена после менопаузы резко падает. В частности, это связано и с быстрой резорбцией и потерей плотности костной ткани, следовательно, более высокий риск развития остеопороза и последующих переломов.

Виды и причины остеопороза

Первичный остеопороз. Первичный остеопороз является самым распространенным типом остеопороза. Как правило, он возрастной и связан с постменопаузой, а значит — снижением уровня эстрогена, или связан с недостаточностью кальция и витамина D.

f-med.ru

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Остеопороз – это патологическое состояние, которое характеризуется следующими признаками:

  • разрушение костной ткани: процессы распада начинают преобладать в ней над процессами синтеза
  • снижение прочности костей и, как следствие, повышение их хрупкости
  • нарушение внутреннего строения костей

Остеопороз может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологий. Остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний. Его распространенность наиболее высока среди людей старшего и пожилого возраста. В настоящее время проблема остеопороза очень актуальна, так как во всех странах мира продолжительность жизни увеличивается.Некоторые интересные цифры:

  • примерно у 80% женщин в возрасте после 50 лет можно выявить признаки остеопороза, у мужчин заболевание встречается реже;
  • в стационарах Европы количество больных с остеопорозом после 45 лет всегда превышает количество пациентов с инфарктом миокарда, сахарным диабетом, раком груди;
  • самое распространенное осложнение остеопороза – перелом шейки бедра (выявляется ежегодно у 250 тысяч жителей США);
  • практически каждая женщина после 65 лет «имеет на своем счету» хотя бы один перелом, и чаще всего он связан именно с остеопорозом;
  • по оценкам экспертов, если распространенность остеопороза и дальше будет увеличиваться такими темпами, как сейчас, то к 2050 году он превратится в массовую эпидемию.

Остеопороз был достаточно распространен еще в древние времена, о чем ярко свидетельствуют картины времен Античности – на них часто бывают изображены люди с характерным для заболевания нарушением осанки.

Европейские врачи стали активно заниматься проблемой остеопороза только с 1824 года, когда исследователь Cooper впервые заявил о том, что перелом шейки бедренной кости в старческом возрасте связан с патологическими изменениями в костной ткани.

Как происходит минерализация кости?

Костная ткань находится в постоянном динамическом равновесии. В ней постоянно происходят процессы созидания и разрушения.

Основой для отложения минеральных соединений служат молекулы белка коллагена. На них, как на каркасе, образуются и растут кристаллы фосфата кальция, которые затем превращаются в гидроксиапатиты.

Функция минерализации костной ткани принадлежит особым клеткам – остеобластам. Они выделяют фосфаты, которые затем соединяются с кальцием.

Другой вид клеток – остеокласты – отвечают за разрушение костной ткани и вымывание из нее минеральных соединений. На данный момент процессы минерализации кости изучены недостаточно полно.

Виды остеопороза

Общепринятая классификация остеопороза строится по принципу происхождения болезни. Она может развиться как самостоятельная патология или как осложнение другого, ранее сформировавшегося недуга. Соответственно, выделяется ее первичная и вторичная форма. И та, и другая форма способна проявляться в различных вариациях.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Отек над коленом

К первичному остеопорозу относятся следующие виды остеопороза:

  • постменопаузальный;
  • сенильный;
  • идиопатический;
  • ювенильный.

Остеопороз делят на две большие группы: первичный и вторичный. Первичный остеопороз является следствием естественного старения организма. Вторичный остеопороз представляет собой симптом других заболеваний.Виды первичного остеопороза:

  • постменопаузальный – развивается у женщин в постменопаузальном периоде
  • старческий – является симптомом естественного старения организма
  • идиопатический – развивается в любом возрасте, его причины до настоящего времени не установлены

Виды вторичного остеопороза:

  • обусловленныйревматическими заболеваниями: анкилозирующим спондилоартритом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, остеоартрозом;
  • обусловленный  заболеваниями пищеварительной системы: при гастродуодените и других патологиях нарушается всасывание кальция и фосфора;
  • обусловленный заболеваниями крови: лейкозами, лимфомой, талассемией, миеломной болезнью;
  • обусловленный другими заболеваниями: существует много патологий, которые могут приводить к разрушению костной ткани, при этом остеопороз чаще всего рассматривается в составе того или иного заболевания.

8.2.2. Лечениеостеопороза у мужчин

  • диагностика ОП по критериям ВОЗ при ДРА денситометрии (А)
  • наличие перелома при минимальной травме или спонтанного (за исключением переломов костей пальцев или черепа, нехарактерных для ОП) при исключении других возможныхпричин перелома (А)
  • на основании подсчета 10-летнего абсолютного риска (вероятности) основных ОП переломов с помощью FRAX®

    (D)

  • Алгоритм ведения пациентов этой
    возрастной группы представлен ниже.

    Показанием для назначения является
    любой из следующих критериев:

    • Возраст 70 лет и старше (A)
    • Низкоэнергетические переломы в анамнезе или на фоне приема ГК (A)
    • Высокие дозы ГК (≥ 7,5 мг/сут) (D)
    • При измерении МПК Т-критерий ≤ -1,5 стандартных отклонений (B)

    При отсутствии вышеперечисленных критериев назначения терапии необходимо оценить риск основных переломов с помощью FRAX®. Если 10-летний риск основных остеопоротических переломов превышает порог вмешательства, пациенту показано антиостеопоротическое

    лечение.

    Алгоритм ведения женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше, которым проводится или планируется терапия пероральными

    глюкокортикоидами в течение 3мес и более

    цель лечения ОП – снизить риск низкоэнергетических переломов (при минимальной травме или спонтанных), поэтому в терапии ОП могут использоваться только препараты, клиническая эффективность которых в отношении снижения риска переломов доказана в длительных

    многоцентровых клинических испытаниях.

    Дженерические (воспроизведенные) препараты должны продемонстрировать биоэквивалентность оригинальному

    препарату.

    При лечении ОП используются азотсодержащие бисфосфонаты (алендронат, ризедронат, ибандронат, золедроновая кислота), деносумаб, терипаратид и стронция ранелат (А). Выбор препарата зависит от конкретной клинической ситуации (тяжесть остеопороза, наличие противопоказаний к конкретному препарату), а при назначении бисфосфонатов – также и от предпочтительного пути

    введения (перорально или внутривенно).

    Азотсодержащие бисфосфонаты

    Препаратами первого выбора лечения остеопороза у мужчин являются бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота) и терипаратид. Препарат второго выбора у мужчин с повышенным риском переломов

    — стронция ранелат

    6.2. Инструментальная диагностика остеопороза

    В настоящее время диагностика остеопороза не представляет значительных трудностей. Надо помнить только о том, что традиционная рентгенография не способна оценить степень развития остеопороза, поэтому для диагностики используются другие методики.

    Рентгенография позволяет лишь заподозрить наличие остеопороза по характерному изменению плотности костной ткани на рентгеновских снимках, однако для планирования лечения и оценки динамики изменения плотности костной ткани необходимо иметь количественные сведения о состоянии кости – т.е. необходимо иметь возможность выражать цифровыми методами плотность кости.

    Количественная оценка плотности кости является главной в диагностике остеопороза. Для этого исследования изобретен особый термин – «денситометрия», т.е. измерение плотности. Часто пишут иначе – «остеоденситометрия», подчеркивая, что проводится измерение плотности костей.

    Денситометрия может быть трех основных видов:

    • рентгеновская денситометрия (синонимы: DEXA, двухэнергетическая рентгеновская компьютерная денситометрия);
    • компьютерно-томографическая денситометрия;
    • ультразвуковая денситометрия.

    8.2.3.Лечение пациентов с гкоп

    Общие рекомендации по ведению больных,
    принимающих пероральные ГК

    • Использование минимальных эффективных доз ГК (D)
    • Рассмотреть возможность других способов введенияГК (D)

    У больных женщин в постменопаузеимужчин 50 лет и старше, принимающих пероральные ГК, лечение антиостеопоротическими препаратами проводится как с целью профилактики развития, и так и с целью лечения уже имеющегося ОП и должно начинаться одновременно с назначением

    ГК на длительный срок (3 мес и более) (A)

    • Препаратами первого выбора являются алендронат (А), ризедронат (А), золедроновая кислота(А)
    • Препаратом второго выбора является альфакальцидоли кальцитриол (В)
    • При отмене глюкокортикоидной терапии возможно прекращение лечения противоостеопоротическими препаратами(D).
    • Если длительная терапия ГК продолжается, лечение остеопороза тоже должно бытьпродолжено (D).

    Лечение глюкокортикоидного остеопороза
    у молодых мужчин (

    Источник: https://sustaw.top/osteoporoz/faktory-riska-osteoporoza.html

    Остеопороз: симптомы, факторы риска, профилактика и лечение. Как избежать ломкости костей?

    факторы риска остеопороза

    Остеопороз – это хроническое системное заболевание, которое повышает риск переломов за счет снижения минеральной плотности кости. Кость является живой тканью, в которой в течение всей жизни идут процессы обновления – старые клетки разрушаются, рассасываются, заменяются новыми.

    Остеопороз развивается в результате дисбаланса обмена веществ в костной ткани: разрушение происходит, а синтез новой ткани нет. Социальная значимость остеопороза обусловлена его страшными последствиями.

    Это заболевание по данным Всемирной организации здравоохранения является четвертой причиной инвалидности и смертности в мире после сердечно-сосудистой патологии, онкологии и сахарного диабета.

    Симптомы остеопороза

    В 50% случаев остеопороз протекает бессимптомно, первыми проявлениями могут оказаться как раз переломы костей без предшествующей травмы или при неадекватной по силе травме.

    Кроме того, частыми симптомами являются боли в грудном и поясничном отделе позвоночника, уменьшение роста более чем на 3 см, изменение осанки.

    Чтобы оценить риск переломов в настоящее время рекомендуется проводить скрининг (рентгеновской денситометрии) у женщин в возраст 65 лет и старше, а также у женщин после 60 лет при наличии факторов риска.

    Факторы риска остеопороза

    Нет ни одной страны в мире, где население не страдало бы от остеопороза. Заболеет ли конкретный человек неизвестно. Но есть определенные факторы риска болезни. Часть из них генетические, часть гормональные, часть связаны с приемом лекарств и образом жизни. Есть факторы риска, на которые невозможно повлиять. Так больше подвержены остеопорозу люди белой и азиатской расы, пожилого возраста, женского пола.

    Большую роль играет у женщин ранняя менопауза (до 40 лет), позднее начало менструаций (после 15 лет), бесплодие, длительные периоды аменореи до наступления менопаузы. Повышают шанс заболеть остеопорозом различные эндокринные патологии: сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперкортицизм. Некоторые лекарства, если их принимать долго (более 3 месяцев) тоже влияют на минеральную плотность кости.

    Например, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, гепарин, метатрексат, тетрациклин, фуросемид и некоторые другие. Много значит и стиль жизни. Причем это те факторы, на которые мы можем и должны повлиять.

    К ним относят: курение, злоупотребление алкоголем, кофеином, сидячий образ жизни, непереносимость молочных продуктов, низкое потребление кальция, избыточное потребление мяса, дефицит витамина Д, профессиональное занятие спортом.

    Профилактика остеопороза

    Профилактика является наиважнейшей задачей в борьбе с остеопорозом.

    Самыми первыми мерами должны стать контроль за адекватным потреблением кальция и витамина Д, в том числе у детей. Необходимые дозы этих веществ зависят от возраста.

    Для подростков и молодых людей в возрасте 12-24 года доза кальция в сутки равна 1200-1500 мг, витамина Д 200-400 МЕ, в возрасте после 25 лет — 1000 мг кальция и 200-400 МЕ витамина Д, у женщин после 50 и мужчин после 65 лет – рекомендовано применение 1500 мг кальция ежедневно и 800 МЕ витамина Д. Особую группу составляют беременные и кормящие женщины.

    Для них нормой является потребление 1500 мг кальция и 800 МЕ витамина Д в сутки. Если у пациента высокий риск остеопороза, то ему надо принимать препараты кальция и витамина Д в обязательном порядке.

    Умеренные физические нагрузки и активный образ жизни тоже снижают риск остеопороза. Физкультура является основой здоровья. Умеренные регулярные физические нагрузки снижают риск многих заболеваний, в том числе сахарного диабета, ожирения, атеросклероза и остеопороза.

    Стоит заниматься хотя бы три раза в неделю по полчаса. Гимнастика, плавание, бег, занятия в тренажерном зале влияют на минеральную плотность костной ткани положительно. Немаловажным являться увеличение физической нагрузки и в быту.

    Если есть возможность – перестаньте пользоваться лифтом, чаще ходите пешком, отдайте предпочтение активным видам отдыха.

    Борьба с модифицируемыми факторами риска также важна для профилактики остеопороза. Снижение потребления кофе, отказ от курения, коррекция массы тела могут быть полезны.

    Кроме того, заместительная гормональная терапия (эстрогенами) у женщин в постменопаузе снижает риск остеопороза. В нашей стране эта терапия используется редко.

    Лечение остеопороза и предотвращение переломов

    Лечение уже установленного остеопороза основано на трех принципах: этиологическом (лечение основного заболевания, отмена опасных для костной ткани лекарственных средств); патогенетическом (нормализация процессов ремоделирования костной ткани) и симптоматический.

    Препаратами первой линии в лечении остеопороза являются бисфосфанаты, стронция ранелат и терипаратид, которые влияют на обмен кальция в костной ткани. Профилактикой переломов является лечебная физкультура, лечение неврологических проблем, влияющих на координацию движений, коррекция зрения.

    У пожилых людей с высоким риском переломов надо ограничить прием успокоительных средств. Эти меры не увеличат прочность кости, но уменьшат вероятность травмы, что тоже предотвратит переломы. Иногда врач рекомендует использовать эффективную ортопедическую защиту тазобедренного сустава, которая уменьшает риск перелома шейки бедра даже при падении.

    Здоровый образ жизни, профилактика, ранняя диагностика и лечение остеопороза помогут сохранить здоровье и предотвратить переломы.

    Инна Цветкова

    Источник: https://www.webmedinfo.ru/osteoporoz.html

    Факторы риска развития остеопороза

    факторы риска остеопороза

    Здравствуйте, уважаемые посетители  и читатели блога «Гормоны в норме!». Сегодня я продолжу рассказывать об остеопорозе. Как я рассказывала в своей предыдущей статье, при остеопорозе высок риск переломов костей. Прежде чем рассказать о факторах риска самого остеопороза, узнайте о факторах риска переломов вообще, которые могут отличаться.

    Факторы риска переломов можно разделить на две группы:

    1. Внутренние факторы (различные заболевания, снижение устойчивости, мышечная слабость, снижение слуха, старческое слабоумие, прием снотворных, транквилизаторов, антидепрессантов).
    2. Факторы внешней среды (гололед, незакрепленные коврики, скользкие полы, плохое освещение, отсутствие поручней на лестницах)

    В большинстве случаев падение обусловлено сочетанием факторов из обеих групп. Подсчитано, что в России  перелом шейки бедра обусловлен факторами внешней среды у 62 % мужчин и у 54 % женщин. А в Англии лишь 25 % падений связано с факторами внешней среды.

    А теперь рассмотрим факторы риска развития остеопороза. Их можно также разделить на две большие группы:

    1. Немодифицируемые
    2. Модифицируемые

    Низкая минеральная плотность костей

    Низкая минеральная плотность костей является наиболее важным фактором остеопороза. Установлено, что максимальная минеральная плотность костей формируется к 20-21 году, после этого она больше не нарастает. Некоторое время имеется некое плато, когда плотность костей не меняется. Но ближе к 40 годам минеральная плотность костей начинает расходоваться по разным причинам. И если в этот момент не начать восполнять эту массу, то повышается риск развития остеопороза.

    Пол

    Женщины имеют более высокий риск развития остеопороза, чем мужчины. Этот риск повышен примерно в 6-7 раз.  Это связано с особенностью гормонального статуса, а также с меньшими размерами костей и общей костной массой.

    Возраст

    Снижение костной массы начинается в возрасте 35-50 лет, это зависит от исходной костной массы. Потеря костной массы может составлять до 45 % в позвоночнике и до 55 % в шейке бедра.

    Белая (европеоидная) раса

    В зависимости от расы имеется различная степень нарастания костной массы. Ниже в порядке возрастания костной массы представлены представители разных рас:

    • Эскимосские мужчины
    • Эскимосские женщины
    • Бельгийские женщины
    • Белокожие американки
    • Афроамериканки
    • Бельгийские мужчины
    • Белокожие американцы
    • Афроамериканцы

    Доказано, что риск переломов  в 2,5 раза выше у европеоидных женщин, чем у афрокарибских

    Наследственность

    Основная причина лежит в низком пике костной массы в семьях. Молодые мужчины и женщины, у родителей которых имелись переломы в анамнезе, характеризовались уменьшением пика костной массы по сравнению с родителями. В настоящее время увеличивается количество исследований, которые посвящены поиску генов предрасположенности к остеопорозу.

    Предшествующие переломы

    После перелома риск повторного перелома возрастает в 2,2 раза. Причина этого состоит в том, что сохраняются факторы риска и сам по себе перелом сопровождается ограничением подвижности, что также уменьшает костную массу.

    Гипогонадизм

    Гипогонадизм — это дефицит половых гормонов. Основная роль отводится эстрогенам. Именно их нормальный уровень поддерживает костную массу в норме. Поэтому у женщин с наступлением менопаузы резко возрастает риск развития остеопороза. У мужчин частой причиной развития остеопороза является дефицит тестостерона, который часто протекает бессимптомно.

    Масса тела

    Низкий вес является довольно серьезным фактором риска возникновения остеопороза в будущем. Установлено, что ИМТ менее 20 кг/м2 и масса тела ниже 55 кг у белых женщин, ниже 50 кг у азиаток, ниже 70 кг у мужчин ассоциирована с низкой минеральной плотностью костей и высоким риском переломов шейки бедра.

    Доказано, что женщины с массой тела больше 70 кг больше защищены от остеопороза, т. к. всего у 3 % женщин с массой тела больше 70 кг в менопаузе выявлен остеопороз. Это связано с тем, что жировая ткань в этот период жизни является основным источником эстрогенов, а они, в свою очередь, защищают кости от потери минералов. Кроме того, с увеличением массы тела растет и нагрузка на кость, что стимулирует образование новой кости.

    Но хочу сразу оговориться, что это не значит, что лишний вес это хорошо и что с ним не нужно бороться. Ожирение тяжелой степени имеет очень много отрицательных моментов в виде инсулинорезистентности, которая может привести к раннему атеросклерозу, ишемической болезни, артериальной гипертензии и сахарному диабету.

    Прием глюкокортикоидов

    Глюкокортикоиды — это гормоны коры надпочечников, которые в виде препаратов назначают при симптомах некоторых заболеваний. Прием этих препаратов в течение 3 и более месяцев является значимым фактором риска развития остеопороза. Доказано, что после прекращения приема глюкокортикоидов процесс потери минералов прекращается и начинается обратный процесс восстановления костной ткани.

    ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Киста нижней челюсти

    Прием  преднизолона в дозе 2,5-7,5 мг/сут сопровождается высоким риском переломов. Этот риск увеличивается при увеличении дозы.

    Низкая физическая активность

    Развитие костной массы в период интенсивного роста, а также поддержание ее в течение всей жизни зависят от мышечной активности и механической нагрузки. В большинстве исследований доказано положительное влияние физической нагрузки на состояние костной ткани в пожилом возрасте. У тренированных женщин риск перелома бедра ниже на 36 %. При этом значение имеют физические нагрузки не только в пожилом возрасте, но и их продолжительность и интенсивность в молодом и среднем возрасте.

    Интересен тот факт, что если в плане профилактики остеопороза в молодом возрасте хороши физические нагрузки средней и высокой интенсивности, то для женщин в менопаузе оптимальными являются только средней интенсивности, а нагрузки высокой интенсивности не только не обладают протективным действием, но и могут даже быть причиной переломов.

    Курение

    Давно доказано, что минеральная плотность костей у курильщиков и курильщиц ниже в 1,5-2 раза, чем у некурящих. Курение оказывает выраженное разрушающее действие на костную ткань.

    Одним из механизмов является снижение эстрогенов в крови у курящих женщин. Понижение уровня эстрогенов происходит при выкуривании более 12 сигарет в день. Однако после прекращения курения происходит обратное восстановление костной ткани.

    Но кость восстанавливается очень медленно, для мужчин это 5 лет, а для женщин — все 10 лет.

    Алкоголь

    Развитие остеопороза у принимающих алкоголь связано с нарушением в питании и нарушением всасывания пищи, что ведет к ухудшению всасывания витамина Д и кальция, так необходимых для обновления костной ткани.

    Прежде чем витамин Д начинает оказывать свои биологические эффекты, он должен быть активирован. А прием алкоголя нарушает процесс превращения в активную форму. Кроме того, алкогольное опьянение повышает риск переломов из-за предрасположенности к падениям.

    Фактором риска развития остеопороза и переломов является употребление 85 гр 80 % спирта, что примерно равно 250 гр вина и 650 гр пива в день.

    Недостаточное потребление кальция и витамина Д

    Если человек потребляет много продуктов, содержащих кальций и витамин Д, то риск остеопороза уменьшается. Достоверен тот факт, что у женщин в менопаузе, которые регулярно и в большом количестве потребляли молоко обнаруживалась более высокая плотность костей. У детей, потребляющих большое количество молочных продуктов, выше вероятность достижения пиковой костной массы.

    Иммобилизация

    Иммобилизация (ограничение подвижности из-за гипсовых и фиксирующих повязок) также влияет на развитие этого заболевания. Длительная прикованность (более 2 месяцев) к постели, а также нахождение в невесомости вызывают потерю кальция костями на 0,3-0,4 % каждый месяц.

    Это основные факторы развития такого заболевания, как остеопороз. Так почему же все-таки у одних он развивается, а у других нет при одинаковых условиях? Как выяснилось, проблема зарождается уже в детстве и в молодости. Дело в том, что именно тогда происходит основное нарастание костной массы и достигается так называемый пик костной массы.

    Чем больше костной массы успело образоваться к 20-30 годам, тем медленнее она будет  расходоваться в будущем, после 45 лет. Поэтому одна из задач родителей — это обеспечить ребенку достаточное поступление кальция и витамина Д с пищей, подвижный образ жизни, занятия спортом, исключение курения, а также своевременную санацию хронических очагов инфекции и других хронических заболеваний.

    Выделяют отдельно группу риска детей, которым угрожает недостаточный набор костной массы. В эту группу входят следующие категории детей:

    • дети и подростки, которые проживают в экологически неблагоприятных регионах (радиация, химическая и металлургическая промышленность)
    • дети и подростки, которые  длительно получали препараты глюкокортикоидов для лечения коллагенозов
    • дети и подростки с семейной наследственностью
    • дети и подростки с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, печени и почек
    • дети и подростки из неблагоприятной семьи, где плохое питание, курение и алкоголь
    • дети и подростки с длительной иммобилизацией

    На этом все. В моей следующей статье я расскажу, какими методами устанавливается этот диагноз.

    С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

    Источник: http://gormonivnorme.ru/faktory-riska-razvitiya-osteoporoza.html

    Факторы риска развития остеопороза ​

    факторы риска остеопороза

    Остеопороз часто называют безмолвной болезнью, т. к. его развитие происходит в целом незаметно для человека до тех пор, пока не возникнет его осложнение – перелом. Поэтому знание и учет факторов риска приобретают особое значение для профилактики и диагностики заболевания.

    Факторы риска развития остеопороза делятся на управляемые (модифицируемые) – те, которые мы можем изменить и тем самым снизить риск остеопороза и переломов в будущем, и неуправляемые (немодифицируемые) – на которые мы не можем повлиять.

    Анкета для определения факторов риска остеопороза

    факторы риска остеопороза

    Остеопороз входит в топ самых распространенных болезней 21 века. Коварный недуг потихоньку «крадет кости» и обрекает больных на мучения и инвалидность. Что делать? Можно ли избежать остеопороза или он все-таки с возрастом неизбежен? Сегодня врачам известны факторы риска, которые могут спровоцировать болезнь.

    Это значит, что сопротивляться заболеванию можно и хоть возможности ограничены (с возрастом кости теряют свою плотность – это нормальная физиологическая потеря), сопротивляться нужно. Первым шагом к предотвращению любого заболевания является собственная инициатива.

    Но для того, чтобы профилактика стала эффективной, люди должны быть информированными и знать основные факторы риска.

    Основные предрасполагающие к остеопорозу факторы

    Факторы, влияющие на структуру костей, можно разделить на неустранимые и устранимые. К последним относятся факторы, на которые мы можем повлиять, например, питание и движение. Недостаток движения ослабляет кости и мышцы. Определенные привычки в питании могут обуславливать недостаток минеральных веществ и витаминов.

    К неустранимым факторам относятся такие, как, наследственность, например, если мать или отец уже болели (или болеют) этим заболеванием, белая европеоидная раса и некоторые другие.

    Если многие факторы суммируются, то вероятность заболевания повышается. Так, сочетание таких факторов, как генетическая предрасположенность, преклонный возраст, значительное употребление медикаментов и недостаток движения, предполагает вероятность поражения превышающую среднестатистический показатель.

    Фактически, решающим моментом, на который можно повлиять, является образ жизни. Правильный распорядок дня, полноценный сон, адекватная систематическая физическая нагрузка помогут продлить активную и качественную жизнь на многие годы. Но есть некоторые факторы, изменить которые мы не в силах.

    Неустранимые факторы риска

    Возраст, пол и генетические предпосылки являются такими же факторами риска, как и другие болезни.

    С годами наблюдается физиологическая потеря костной массы у лиц любого пола. К 90 годам кортикальная масса уменьшается до 32%, а губчатое вещество еще больше – до 35-40%.

    1. Пол (женщины болеют в 3 раза чаще)

    Более высокий уровень заболеваемости у женщин обусловлен меньшей физической активностью, изначально более низким пиком костной массы, большей ежегодной костной потерей, дефицитом эстрогенов.

    Наследственность больше передается по материнской линии. Если болеют оба родителя, то риск появления остеопороза еще больше увеличивается.

    Этническая принадлежность тоже имеет определенное значение. Замечено, что люди азиатского происхождение и белой расы чаще страдают болезнью, чем лица черной расы.

    После переломов и вывихов пострадавший вынужден находиться в зафиксированном положении длительное время. Это негативно влияет на костные структуры. Особенно заметны проявления более 3-4 месяцев иммобилизации

    Ряд авторов утверждает, что расстройства интеллекта сказываются на появлении остеопороза. Но клинически это не доказано. Дело в том, что деменция характерна для лиц преклонного возраста, когда костная масса существенно понижена в связи с другими факторами.

    Устранимые факторы риска

    Вы обнаружили у себя неустранимые факторы риска по остеопорозу и расстроились? Действительно, вы их уже не можете изменить. Но вы можете уже сейчас не допустить другие факторы, которые значительно снижают плотность костей. Абсолютное большинство болезней можно предотвратить, откорректировав образ жизни. Начинайте действовать уже сегодня!

    1. Недостаток движения и активности

    Регулярные физические упражнения укрепляют мышцы всего тела, адинамия ведет к серьезному риску болезней костного аппарата. Но на укрепление именно структуры кости влияют силовые упражнения. Подробнее в статье о пользе и необходимости силовых нагрузок.

    1. Нездоровое питание (см. ссылку)

    Недостаток протеинов, избыток углеводов и рафинированных продуктов влияет на деминерализацию костей. Пересоленная пища, минимум ягод и фруктов в рационе, отсутствие клетчатки, жареное и копченое – все эти факторы отрицательно влияют на здоровье. В рационе должны быть грецкие орехи, миндаль, чернослив. Необходимо следить за своим весом. Даже два лишних килограмма ложится серьезным грузом на костный каркас. Подробнее о правильном питании при остеопорозе – здесь

    1. Недостаток кальция и витамина D

    Кости нуждаются в витаминах и минералах. В меню должны присутствовать продукты, богатые кальцием- творог, сыр, орехи, кунжут. Национальное общество по изучению остеопороза утверждает, что нельзя исключать из своего питания молоко. Именно молоко является отличным источником кальция. Врачи рекомендуют прием трех разных молочных продуктов в день, например, молоко, творог и йогурт. Для лучшей усвояемости кальция в рационе должен быть витамин Д. Особенно это актуально в осенне-зимний период.

    1. Длительный прием некоторых препаратов.

    Употребление определенных медикаментов, например, кортизона более трех месяцев. Во время или после лечения рака, или же лечения с применением кортизона костям необходима поддержка.

    Химиотерапия, как и лучевая терапия при лечении рака, как и длительная терапия с применением глюкокортикоидов (кортизон) может увеличивать нагрузку на костные структуры. Из-за высокого риска переломов процесс лечения необходимо обсуждать с врачом.

    На плотность кости может повлиять курс гепарина, препараты лития, иммунодепрессанты, тиреоидные гормоны.

    1. Болезни, которые ослабляют кости

    Необходимо вовремя выявлять и лечить болезни. Подагра, артриты и артрозы резко усиливают риск заболевания костей, вызывая воспалительные и дегенеративные процессы.

    Субтильность, малый вес предрасполагают к остеопорозу, так как именно в жировой ткани происходит превращение андрогенов надпочечников в эстрогены.

    1. Курение и /или злоупотребление алкоголем

    Доказано, что выкуривание 20 сигарет в день в течение длительного времени приводит к 8-10% потере костной массы после 60. Злоупотребление алкоголем и кофе также вызывает раннюю повышенную ломкость костей.

    Факторы риска у женщин:

    • недостаток эстрогенов;
    • ранняя менопауза;
    • удаление яичников;
    • бесплодие

    Женщины после менопаузы входят в группу риска, так как вымывание кальция из костей резко ускоряется. Дефицит эстрогенов сказывается на структуре кости сразу.

    Тесты риска для самостоятельной оценки здоровья

    На сегодняшний день разработаны тесты риска по многим патологическим состояниям. При помощи специально составленной анкеты можно определить и персональный риск возникновения остеопороза. Факторы риска могут быть разными, каждый человек индивидуальный и этот тест может стать исходным пунктом для ориентирования и возможно изменения образа жизни

    Уделите 5 минут, чтобы определить свои факторы риска. Добросовестно ответьте на вопросы анкеты.

     

    Инструкция.

    Пожалуйста, отвечайте на вопросы сознательно, чтобы оценить риск возникновения остеопороза. Обратите внимание на специфику полов (см. вопросы для женщин, вопросы для мужчин). Оцените вопросы ответами «да» или «нет»

    Семейные факторы

    У отца или матери были переломы без заметных причин

    Да

    Нет

    У отца или у матери есть сутулость

    Личные данные

    Мой возраст более 60 лет

    У меня недостаточный вес или была значительная потеря веса

    Я чувствую себя слабым или больным

    Я очень худой/ худая

    У меня был перелом костей в возрасте старше 50 лет

    У меня низкая плотность костей

    Строение тела

    В детстве я мало занимался/ занималась спортом

    Я сейчас мало занимаюсь спортом и мало двигаюсь

    У меня постельный режим или же я нахожусь в инвалидном кресле

    Я бываю на солнце менее полчаса в день

    Вопросы для женщин

    Менопауза началась до 45 лет

    Яичники удалены вследствие операции

    Я мать нескольких детей

    Вопросы для мужчин

    У меня низкий уровень тестостерона

    Питание

    Я редко употребляю молоко, сыр и молочные продукты

    Я редко ем свежие зелёные овощи

    Я ежедневно ем мясные блюда

    Я часто ем фаст-фуд или уже готовую пищу

    Я часто и много употребляю сахар

    Образ жизни

    Я курю (ежедневно по одной пачке и больше)

    Я пью больше 4 чашек кофе в день

    Я выпиваю больше 3 баночек Кока -Колы

    Я выпиваю больше чем 2 алкогольных напитка в день

    Болезни

    У меня гиперфункция щитовидной железы

    У меня хроническое заболевание почек или печени

    У меня воспалительное заболевание кишечника

    Я диабетик

    У меня часто бывают проблемы с пищеварением (вздутие, понос)

    Медикаменты

    Я должен/ должна принимать более полугода преднизон, гепарин, маркумар или кортизон

    Я должен/ должна принимать более полугода транквилизаторы, психофармацевтические средства против эпилепсии

    Оценка

      Ваш результат составляет (пожалуйста, посчитайте):

    • если у Вас 5 ответов «Да», то Вам необходимо подумать о том, чтобы обратиться к врачу по поводу остеопороза;
    • если Вы ответили на 8 и более вопросов утвердительно «Да», то у Вас в будущем высокий риск перелома, вызванного остеопорозом.

    Внимание! Этот тест не может заменить обследование или консультацию с врачом. Если Вы не обнаружили у себя факторов риска, надо их в дальнейшем отслеживать и обсудить программу профилактики остеопороза со специалистом. Измерение плотности костей с применением DXA желательно проводить каждые 2 года.

    Какой смысл имеет анкета по определению риска развития остеопороза?

    Смысл анкеты-теста — поднять уровень информированности и понимания серьезности последствий болезни. Лишь тогда, когда люди начинают задумываться о проблеме и что-то предпринимать, оценка конкретных мероприятий имеет смысл. Долгосрочным решающим фактором является образ жизни − сколько мы двигаемся, как мы едим.

    В общем, как мы следим за своим телом. Поэтому профилактику остеопороза надо начинать с молодых лет. Если вам за 60, и вы считаете, что менять привычки уже поздно, вы глубоко ошибаетесь! Менять вредные привычки никогда не поздно, организм ответит вам благодарностью за каждое действие, направленное на его пользу.

    Источник: https://euromed.academy/ortopedia/osteoporoz/anketa-dlya-opredeleniya-faktorov-riska-osteoporoza

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: